Начал бы с УЗИ плевральной полости. Тогда круг поиска занчительно бы сократился. Нео, осумкованный плеврит (гидроторакс), посттравматическая гематома. Пациенты не всегда помнят факт травмы!
Если учитывать проекционные искажения - то протяженность участка поражения 6 ребра не - менее 8 см., хорошо виден "раструб" . В таких случаях обычно либо солитарнаяя миелома, либо метастатическое поражение... А мезотелиома скорее из области фантастики...
Все контактные прорастания никогда не дают раструба - элемента вздутия, а дают краевые узуры, и при такой длине поражения обязательно было бы прорастание нескольких - хотя бы двух ребер... но чтобы такая локальная мезотелиома поразила одно ребро на таком участке - никогда...
Если учитывать проекционные искажения - то протяженность участка поражения 6 ребра не - менее 8 см., хорошо виден "раструб" . В таких случаях обычно либо солитарнаяя миелома, либо метастатическое поражение... А мезотелиома скорее из области фантастики...
Здравствуйте Анатолий Владимирович!
Что делать! "Область" сказала, мы приняли к сведению... Область - феодал, мы - не робщущие вассалы...
А может и было поражение других ребер. Это будут решать уже другие. Автор был лаконичен и обошёлся одним снимком в неоптимальных режиме и проекции.
Здравствуйте Петрович!
"Хиччник", он и в Африке хищник. Как раз, на мой взгляд, очень оптимально мы поступили! Из затрапезной ЦРБ-ушки "сбагрили" в специализированное, профильное лечебное учреждение, где все имеется для постановки диагноза, лечения и прочего. Диагностический и консультативный период, учитывая наши возможности, можно было растянуть надолго, что и про пациента забыли-бы. На мой взгляд тактика верная, заподозрил "зло", направь к "зловредникам", пусть разбираются...
Ну, да массивный мягкотканный компонент есть, но всё же хотелось бы увидеть причинное ребро и в другой (косой) проекции.
Неоднозначно всё
Neo ребра (честно говоря, не видел ни разу, поэтому плохо себе представляю) или перелом с гематомой?
Травмы не было. Жалобы на локальные боли, как раз на уровне "того" места...
Neo мягких тканей, или из плевры?...
Начал бы с УЗИ плевральной полости. Тогда круг поиска занчительно бы сократился. Нео, осумкованный плеврит (гидроторакс), посттравматическая гематома. Пациенты не всегда помнят факт травмы!
dok
В ООД произвели открытую биопсию, поковыряли трепаном и всяли пациента на операционный стол.
В смысле, сразу после трепана - на операционный стол? Осложнения? Или когда гистологию дождались?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Конечно после гистологии. Мезотелиома, согласно "бумажке".
Вас смущает диагноз? А ребро резецировали?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Да, ребро резецировали. О мезотелиоме мы конечно думали, но мысль была, что "ноги" процесса из ребра...
Если учитывать проекционные искажения - то протяженность участка поражения 6 ребра не - менее 8 см., хорошо виден "раструб" . В таких случаях обычно либо солитарнаяя миелома, либо метастатическое поражение... А мезотелиома скорее из области фантастики...
Ещё один метастаз в ребро.
А, узловую форму мезателионы с прорастанием в ребро вы не допускаете?
Все контактные прорастания никогда не дают раструба - элемента вздутия, а дают краевые узуры, и при такой длине поражения обязательно было бы прорастание нескольких - хотя бы двух ребер... но чтобы такая локальная мезотелиома поразила одно ребро на таком участке - никогда...
А может и было поражение других ребер. Это будут решать уже другие. Автор был лаконичен и обошёлся одним снимком в неоптимальных режиме и проекции.
Неоднозначно всё
Здравствуйте Анатолий Владимирович!
Что делать! "Область" сказала, мы приняли к сведению... Область - феодал, мы - не робщущие вассалы...
Здравствуйте Петрович!
"Хиччник", он и в Африке хищник. Как раз, на мой взгляд, очень оптимально мы поступили! Из затрапезной ЦРБ-ушки "сбагрили" в специализированное, профильное лечебное учреждение, где все имеется для постановки диагноза, лечения и прочего. Диагностический и консультативный период, учитывая наши возможности, можно было растянуть надолго, что и про пациента забыли-бы. На мой взгляд тактика верная, заподозрил "зло", направь к "зловредникам", пусть разбираются...
Интересно будет узнать плановую гистологию удаленного препарата, она может отличаться от результатов биопсии
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
По всей видимости оно так и будет....
Узнаете - скажете?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Конечно!