Женщина 52 год, весьма тучной конституции, обратилась амбулаторно для выполнения рентгенографии правого коленного сустава. Жалобы на боли в суставе при ходьбе и в покое; факт травмы на момент выполнения рентгенографии отрицала.
Доктор Марио! Я бы сказал, что у пациентки имеется артроз коленного сустава. Смущает состояние субхондральной пластинки большеберцовой кости (наружный мыщелок). Учитывая большой вес пациентки-компрессионный перелом?
Доктор Марио! Я бы сказал, что у пациентки имеется артроз коленного сустава. Смущает состояние субхондральной пластинки большеберцовой кости (наружный мыщелок). Учитывая большой вес пациентки-компрессионный перелом?
dok"
Благодарю за ваш пост! Жаль что пока другие коллеги не обратили своё внимание на данную публикацию. Итак; смущает состояние латерального мыщелка большеберцовой кости, Травматолог заказал КТ сустава:
А в чём проблема? Изначально была выполнена рентгенография, на основании "чтения" которой было рекомендовано КТ исследование. Последовательность исследований соблюдена, я надеялся на комментарии и посты коллег по рентгенограммам, их рекомендации. Но кроме доктора Ермолаева, никто УВЫ, не высказался.
Импрессионный перелом наружного мыщелка б/берцовой кости, перелом давний т.к. видны признаки развившегося артроза в этой области. Если пациентка категорически отрицает травму, то данные изменения можно "привязать" к остеопорозу и избыточному весу. Такие вещи свойственны пожилым людям с выраженным остеопорозом. Лечение оперативное "поднимать" плато, "вбивать" аутотрансплатат, или эндопротезирование. По крайней мере у нас так.
КТ выполнили по заказу травматолога, так как пациентка планируется на эндопротезирование сустава, им важно знать "глубину" проседания суставной поверхности и провести расчёты перед операцией. В своём заключении по рентгенограммам, я чётко указал не только на перелом наружного мыщелка (несвежего, как верно указали выше), но также на наличие вертикального перелома медиальной суставной поверхности, рядом с возвышением (medial tibial plate vertical fissure-like fracture, adjacent to the tibial prominence). Стрелочку поставить, или видно?
Материал случая выставлен полностью. Необходимо соблюдать последовательность диагностического поиска, я надеялся на развитие дискуссии по рентгенограммам, какие будут рекомендации, что необходимо выполнить дальше и т.д. Например, рекомендация выполнения МРТ в данном случае была бы неадекватной, так как МРТ не позволяет как КТ, провести точные расчёты.
Дело в том, что это стиль Марио, а это значит профессиональный подход, и четкий алгоритм. И благодаря этому информация очень быстро "всасывается" как надо. Марио респект.
Аппарат Филипс Philips DIAGNOST, с цифровой приставкой DSI.
Надколенник не виден, за счёт особенности обработки мной изображений на компьютере, перед публикацией, снимки отрегулированы для максимального разрешения и подсветки именно зоны интереса. А почему вы спрашиваете о надколеннике? Tам всё спокойно, без патологии.
Я уже объяснил. К сожалению, формат публикаций в интернете, всегда подразумевает серьёзную потерю качества медицинских изображений. Я всегда стараюсь обрабатывать публикуемый снимки таким образом, что бы патологические участки/признаки выглядели наиболее ярко и показательно, что бы по возможности исключить вероятность двоякой интерпретации.
Доктор Марио! Я доволен, что ход моих мыслей был правильным. К сожалению, в данной ситуации продолжить исследование с помощью КТ не имею возможности, поэтому в голову мне это еще не приходит. Но полезная информация на будующее.
Доктор Марио! Я бы сказал, что у пациентки имеется артроз коленного сустава. Смущает состояние субхондральной пластинки большеберцовой кости (наружный мыщелок). Учитывая большой вес пациентки-компрессионный перелом?
dok
Доктор Марио! Я бы сказал, что у пациентки имеется артроз коленного сустава. Смущает состояние субхондральной пластинки большеберцовой кости (наружный мыщелок). Учитывая большой вес пациентки-компрессионный перелом?
dok"
Благодарю за ваш пост! Жаль что пока другие коллеги не обратили своё внимание на данную публикацию.
Итак; смущает состояние латерального мыщелка большеберцовой кости, Травматолог заказал КТ сустава:
Let me see...
radiographia.ru
Ого, какие изменения. И что это, перелом? Может, патологический?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А в чём проблема? Изначально была выполнена рентгенография, на основании "чтения" которой было рекомендовано КТ исследование. Последовательность исследований соблюдена, я надеялся на комментарии и посты коллег по рентгенограммам, их рекомендации. Но кроме доктора Ермолаева, никто УВЫ, не высказался.
Let me see...
radiographia.ru
Импрессионный перелом наружного мыщелка б/берцовой кости, перелом давний т.к. видны признаки развившегося артроза в этой области. Если пациентка категорически отрицает травму, то данные изменения можно "привязать" к остеопорозу и избыточному весу. Такие вещи свойственны пожилым людям с выраженным остеопорозом. Лечение оперативное "поднимать" плато, "вбивать" аутотрансплатат, или эндопротезирование. По крайней мере у нас так.
КТ выполнили по заказу травматолога, так как пациентка планируется на эндопротезирование сустава, им важно знать "глубину" проседания суставной поверхности и провести расчёты перед операцией.
В своём заключении по рентгенограммам, я чётко указал не только на перелом наружного мыщелка (несвежего, как верно указали выше), но также на наличие вертикального перелома медиальной суставной поверхности, рядом с возвышением (medial tibial plate vertical fissure-like fracture, adjacent to the tibial prominence). Стрелочку поставить, или видно?
Let me see...
radiographia.ru
Я сам могу поставить
, видна четкая "ступенька" в толщину кортикального слоя.
Совершенно верно.
Let me see...
radiographia.ru
Материал случая выставлен полностью.
Необходимо соблюдать последовательность диагностического поиска, я надеялся на развитие дискуссии по рентгенограммам, какие будут рекомендации, что необходимо выполнить дальше и т.д. Например, рекомендация выполнения МРТ в данном случае была бы неадекватной, так как МРТ не позволяет как КТ, провести точные расчёты.
Let me see...
radiographia.ru
Дело в том, что это стиль Марио, а это значит профессиональный подход, и четкий алгоритм. И благодаря этому информация очень быстро "всасывается" как надо. Марио респект.
Аппарат Филипс Philips DIAGNOST, с цифровой приставкой DSI.
Надколенник не виден, за счёт особенности обработки мной изображений на компьютере, перед публикацией, снимки отрегулированы для максимального разрешения и подсветки именно зоны интереса.
А почему вы спрашиваете о надколеннике? Tам всё спокойно, без патологии.
Let me see...
radiographia.ru
У нас 2 филипса баки диагност без цифровой приставки и 1 прецизион Rxi.
Я уже объяснил. К сожалению, формат публикаций в интернете, всегда подразумевает серьёзную потерю качества медицинских изображений. Я всегда стараюсь обрабатывать публикуемый снимки таким образом, что бы патологические участки/признаки выглядели наиболее ярко и показательно, что бы по возможности исключить вероятность двоякой интерпретации.
Let me see...
radiographia.ru
Доктор Марио! Я доволен, что ход моих мыслей был правильным. К сожалению, в данной ситуации продолжить исследование с помощью КТ не имею возможности, поэтому в голову мне это еще не приходит. Но полезная информация на будующее.
dok