You are here

В истории болезни пациента, направленного на исследование ОГК – диагноз «обследование».

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ваше мнение уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/22.p9120035.jpg?itok=AjS1cgS8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/23.p9120041.jpg?itok=9toKoun9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/24.p9120042.jpg?itok=d1U2zfCB
ID:15410
Kat's picture
Kat
Offline
Last seen: 11 years 6 months ago
Joined: 19.04.2011 - 19:10
Posts: 365

плотная очаговая тень....возраст (ок 50-55?smiley), анамнез  (мож он в курсе),далее линейка и...или все станет ясно или жизнь усложнится)

Приложения: 
22.p9120035.jpg24.p9120042.jpg

Временно отсутствую на сайте...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, Вы правы насчет возраста, мужчина. Два года тому, засветился в нашеи "монастыре" по поводу пневмонии, но с того времени никогда не был, отец нашего рентгенотехника.

Побединский Михаил Александрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 25.12.2010 - 23:44
Posts: 696

Расширение верхнего отдела средостения (лимфаденопатия, объемное образование?).
Жаль, мы не можем так же лаконично отвечать клиницистам в заключении - "обследован".

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

А что скажете по поводу переднего отрезка 7-го ребра справа...и инфильтрации на этом фоне непонятного характера...?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

А что скажете по поводу переднего отрезка 7-го ребра справа...и инфильтрации на этом фоне непонятного характера...?

Вы правы уважаемый Виктор Григорьевич, переднего фрагмента "йок тарды" -

Приложения: 
1.p9120036.jpg2.p9120036a.jpg3.p9120037.jpg4.p9120037a.jpg
Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 9 months 4 weeks ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2113

А по поводу чего просвечивали? Какие жалобы?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

И где же нашелся первичный очаг? Неужели в плевре рядом? Или это отдаленный метастаз?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

После того, как стало ясно, что передний фрагмент «лизирован», я, взял «пыточный инструментарий» и пошел, прежде всего, разбираться с лечащим врачом (зав. отделением). Оказывается, «оне» в очередной раз посылают пациента в онкодиспансер, у которого стопудово выявлена и подтверждена… «миеломная болезнь»…

 

После этих слов лечащего врача я сел, дабы найти точку опоры, но далее рассказ стал напоминать что-то потустороннее…

Оказывается:

1. Пациенту неоднократно была сделана КТ в трёх самых крутых ЛПУ области, и на КТ было выявлено, что оба лёгких в «дырках», как сито (со слов зав. отделением и со слов пациента).

2. Частично разрушенного ребра справа обнаружено не было (последняя КТ – 2 мес тому), но была выявлена (на последнем КТ) миеломная болезнь (я еще глубже сел в кресло, вспомнил тот старый анекдот про «Абрама и ту хохму с яицами» и стал слушать дальше).

3. В отделении трижды делали общий анализ крови – голубейшая норма.

4. Пациент – «мужичара» с выраженным «мордитом», да и телесно не хил, а даже наоборот (любитель и поклонник Бахуса), ни на что не жалуется.

5. Пациент говорит, что «сынок» возил стекла в Москву, в какую больницу он не знает, оказывается, что и «сынок» не знает, конкретно, что за больница, но стекла смотрели по протекции и по блату, и миеломную болезнь подтвердили…

 

Вернулся в рентген-кабинет, перекрестился, бахнул 100 граммов, вроде полегчало…

 

Вот такие, вот, пироги с котятами.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Нарыл я "изображения" проведенных КТ, хоть и качество - "дрек", но кое что видно. Поговорил с женой, она обещала привести все снимки, да и слово обронила, что в затылочной кости у "него" что-то не понятное.

Закралась в мою голову, не обогащенную знаниями по кт крамольная мысль - а, не гистиоцитоз ли это.

Что скажут коллеги по отдельным изображениям КТ. Наши спецы (по лёгким) говорят, что такого никогда не видели, книжки коллективно листали и руками разводили...

Приложения: 
1.g.p9140085.jpg2.g.p9140086.jpg3.g.p9140087.jpg4.g.p9140088.jpg5.g.p9140089.jpg6.g.p9140090.jpg7.g.p9140091.jpg8.g.p9140092.jpg9.g.p9140093.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Это другое по времени, того же больного, но когда ему было совсем не хорошо.

Приложения: 
1.p9140105.jpg2.p9140107.jpg3.p9140115.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И еще исследование в другой временной промежуток

Приложения: 
1.im00003_0001.jpg2.im00002_0001.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 3 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17850

Уважаемый Валентин Львович,

Катенёв Валентин Львович wrote:
1. Пациенту неоднократно была сделана КТ в трёх самых крутых ЛПУ области

От Вас, то они что хотят, с Вашим рентгеном после КТ?

На мой взгляд у дядьки ДИЗЛ, причем прогрессирующий.  Гистиоцитоза тут нет точно.  Как его назвать (обычная интестициальная пневмония или  идиопатический фиброз легких) значения не имеет. Дядька, наверняка курильщик, у него и десквамационная ИП миожет быть. Его ЛЕЧИТЬ надо.

Теперь, "со слов пациента".

При обследованиях в "крутых ЛПУ" ведь не только снимки, еще и заключения делались, что наши коллеги ПИШУТ? И какие рекомедации по лечению ПИШУТ клиницисты этих "крутых ЛПУ"?

И последнее: ////Пациент говорит, что «сынок» возил стекла в Москву, в какую больницу он не знает, оказывается, что и «сынок» не знает, конкретно, что за больница, но стекла смотрели по протекции и по блату, и миеломную болезнь подтвердили…///

Если нет бумаги, нет и консультации. "Слова даже в сортире не используешь" (с)

Вернусь к началу: От Вас, то они что хотят, с Вашим рентгеном?

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Здравствуйте Андрей Юрьевич!

Логики, конечно нет, но НАШИ и родственники тоже решили после КТ, было и МРТ ОГК, сделать рентгенографии. Спорить бесполезно, руководство орет, что отказывать нельзя, иначе жалобу напишут. Мы, в основном работаем, чтобы жалоб не было, все остальное администраторам не интересно...

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 3 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17850

Катенёв Валентин Львович wrote:
...Мы, в основном работаем, чтобы жалоб не было...

Мы тожеsad. И все таки, что в заключении КТ написано?

Андрей Юрьевич