Около 50 лет. Жена насильно привела его на флюорографию, говорит, что кашлять стал сильнее, но много курит, за последнее время похудел. Тубкабинету не известен, никогда ранее не засветился.
Та манифестная круглая балабуха - понятно, но она тянет на что-то периферическое. Но есть непонятное в центре - судя по гиповентиляции - в в/доле, но она не уменьшена, а уменьшена нижняя, но она гипервентиляционная. А срединная томограмма где? Не верится, что ее нет, тем более у Вас, Валентин Львович.
Уважаемые рентгенологи, я практически не занимаюсь классической рентгенологией, но мне интересно, а есть ли какие либо наработки по предположительному гистологическому варианту при виде периферического рака на томограммах? Или это из области фантастики?
С учетом того, что в нашей ЦРБ-ушке даже онколога (пусть в виде диспетчера) нет, все пульмонологические заморочки решаем с фтизиатром. И первое, что нас смутило, не хилый засев очагами в верхней доле правого лёгкого.
....и, с какой такой тихой радости средостение сместилось вправо?
..., или есть "ателектаз" чего то справа?
А это "чего то" и вызывает опасения. Смешение средостения, уменьшение правого гемиторакса в объеме, подтянутость купола-все в пользу с-ч. А очаги могут быть и малыми отсевами, а можно быть богатым и счастливым и иметь все сразу.
А очаги могут быть и малыми отсевами, а можно быть богатым и счастливым и иметь все сразу.
Возможно Вы правы. Имеют граждане право "иметь" две патологии. Но, хорошо то, что "областная туберкулёзная контора" дала "добро" на госпитализацию этого пациента, а следовательно, учитывая их оснащенность, пациент не останется не раскрученным.
Согласна с 1313 Это периф заб-е с инфильтрацией в корень исредостение.Тем более что есть бугристость и даже с-м Риглера внизу По поводу гистологии тоже есть наработки в старом журнале за 80г.найду и дополню
то, что указано стрелками - ателектазы.Кроме того, имеется гиповентиляция S2 с очаговыми и фокусными затемениями, как результат дольковых ателектазов. Изменения чередуются с ячеистыми участками просветления, за счет эмфизематозного вздутия легочной ткани.
Пост 19. По обзорному снимку правый купол выглядит, как контур ателектаза. Сегмента или доли? определенно высказаться затрудняюсь. Интересно, что скажут врачи ещё? Nikolas
Это же надо, что тихий "периферический рак" столько "шухеру" наделал? Никогда не мог бы подумать, что такой красивый, и особенно на томограммах (на рентгенограммах то не виден он) столько дров наломал...
объем правого легкого уменьшен, центральный рак правого легкого? нет ли туб анамнеза у пациента? каков возраст?
Около 50 лет. Жена насильно привела его на флюорографию, говорит, что кашлять стал сильнее, но много курит, за последнее время похудел. Тубкабинету не известен, никогда ранее не засветился.
Сделали томограммы.
1 срез.
Второй срез.
Туберкулёз это хорошо. Но, впервую очередь надо ислючить рак. А вот какой?
Третий срез.
Та манифестная круглая балабуха - понятно, но она тянет на что-то периферическое. Но есть непонятное в центре - судя по гиповентиляции - в в/доле, но она не уменьшена, а уменьшена нижняя, но она гипервентиляционная. А срединная томограмма где? Не верится, что ее нет, тем более у Вас, Валентин Львович.
Снимки выставлены все, клянусь!
Судя по 3 срезу, тут есть все, скорее периферия с централизацией. Еще вопрос: как поведет себя карина и левое легкое?
На тубер подумал бы только после рака.
Уважаемые рентгенологи, я практически не занимаюсь классической рентгенологией, но мне интересно, а есть ли какие либо наработки по предположительному гистологическому варианту при виде периферического рака на томограммах? Или это из области фантастики?
С уважением, С.Н. Нагорный
С учетом того, что в нашей ЦРБ-ушке даже онколога (пусть в виде диспетчера) нет, все пульмонологические заморочки решаем с фтизиатром. И первое, что нас смутило, не хилый засев очагами в верхней доле правого лёгкого.
А, как "версия" по поводу наличия выпота справа?
....и, с какой такой тихой радости средостение сместилось вправо?
..., или есть "ателектаз" чего то справа?
Анализ мокроты на КУМ? Манту или диаскин тест? Общий анализ крови?
Зачем?
....и, с какой такой тихой радости средостение сместилось вправо?
..., или есть "ателектаз" чего то справа?
А это "чего то" и вызывает опасения. Смешение средостения, уменьшение правого гемиторакса в объеме, подтянутость купола-все в пользу с-ч. А очаги могут быть и малыми отсевами, а можно быть богатым и счастливым и иметь все сразу.
Возможно Вы правы. Имеют граждане право "иметь" две патологии. Но, хорошо то, что "областная туберкулёзная контора" дала "добро" на госпитализацию этого пациента, а следовательно, учитывая их оснащенность, пациент не останется не раскрученным.
Думаю первичная периферическая опухоль ,МТС в лимфоузлы с образованием уже ателектаза. Признаков туберкулеза не вижу.
Согласна с 1313 Это периф заб-е с инфильтрацией в корень исредостение.Тем более что есть бугристость и даже с-м Риглера внизу По поводу гистологии тоже есть наработки в старом журнале за 80г.найду и дополню
Интересно. А, помеченное красными стрелками, это ателектаз, инфильтрация, или что другое?
Интересно. А, это, край чего (контур) помечен стрелками, может диафрагмы?
то, что указано стрелками - ателектазы.Кроме того, имеется гиповентиляция S2 с очаговыми и фокусными затемениями, как результат дольковых ателектазов. Изменения чередуются с ячеистыми участками просветления, за счет эмфизематозного вздутия легочной ткани.
Пост 19. По обзорному снимку правый купол выглядит, как контур ателектаза. Сегмента или доли? определенно высказаться затрудняюсь. Интересно, что скажут врачи ещё? Nikolas
Конечно интересно!
Интересно также кто, или что тянет средостение вправо.
Конечно, я сейчас очень жалею, что не стал делать томографический стандарт в прямой проекции, очень...
Это же надо, что тихий "периферический рак" столько "шухеру" наделал? Никогда не мог бы подумать, что такой красивый, и особенно на томограммах (на рентгенограммах то не виден он) столько дров наломал...
понесло меня не туда. Виноват не я, а поздний час.(шучу). В некотором смысле, Вы правы. Слишком много"шухеру". До встречи в нете. С уважением Nik
Nikolas!
Угадайте с одного раза где пациент?
не горюют. Дома! Или, неужели "видит горы, херувимов, райские сады?". Жду ответ, уважаемый Валентин Львович! Ваш Nikolas
Нет. Он в нашей областной конторе, принят, как родной..., я думаю ребята там "ухари", в хорошем понимании, и динамику увидим.
Думаю операции не будет.Отпустят на досмотр.
А, если оперировать, то, что оперировать?
Пульмонэктомия.
Вот бы КТ, что-бы точно увидеть, как именно растет опухоль, что перекрывает окончательно, что клапанно, что-бы объяснить скиалогию?
А. КТ (СКТ) сделали, но пока результатов не знаю.
с больным? Каков диагноз? Мнений было много и разных. С уважением NIK