Самое интересное то, что два дня тому пациенту было сделано УЗИ и было выставлено "объёмное образование мочевого пузыря" (опухоль), а перед этим, что и послужио поводом УЗИ, пациент хорошо "крованул".
Кровить могут и камни, точнее то, что они раздражают. При такой картине явлений всякого рода хронического воспаления-выше крыши, а при УЗИ скорее всего не отдифференцировали стенку пузыря и прилипший камень, но... Иногда на выделительных урограммах прекрасно видные краевые дефекты стенок за счет маленьких стелющихся опухолей, эти кровят будь здоров. Хотя, честно, на этом обзоре стенки четкие, ровные.
А с чем связано расширение левого мочеточника. Не думаю, что на УЗИ не заметитли камень. Он даёт такую эхотень, при его размерах, что спутать с образованием нельзя. Да и при смене положения должен перемещаться.
Камень камнем, как объяснить этот мышинный хвостик внизу, а не обрубленная тень мочеточника? Приобретенный стеноз? выраженная стриктура? врожденная аномалия-мегауретер? или все таки стелещееся по стенке и устье образование? Хотя на пневмограммах стенка вполне приличная.
А то и писать-расширение левого мочеточника на протяжении диаметром до... юкставезикулярный отдел резко сужен, что не позволяет исключить... И посоветовать вашим "клиницистам" цистоскопию. Говоря о "блюдечке", а нам это тоже знакомо, тарелочка может разбиться-решение о ведении данного пациента вне зависимости от мнения рентгенолога остается за урологом, а если он будет рассказывать о том, как больной закровил и требовать решение-это не профессионал! Лучевые методы исследования ВСЕГДА по приказам проводились после не лучевых инструментальных. Понятно, что рентгенологические исследования, как правило, безболезненные, а то что пациент при этом получил почти треть, а то и больше годовой дозы? Как заполнить ему радиационный паспорт и объяснить ему и "товарищам" через дорогу (там, пардон, у нас прокуратура, чтобы далеко не ходить), что уролог ручками и глазиком не поработал, а сразу шарахнули без защиты по полной программе. Извините за несколько грубый тон, но, поверьте, тоже достало!
Множественные конкременты МПС: слева в проекции нижней группы, справа скорее всего в средней группе и, конечно, в мочевом пузыре
Самое интересное то, что два дня тому пациенту было сделано УЗИ и было выставлено "объёмное образование мочевого пузыря" (опухоль), а перед этим, что и послужио поводом УЗИ, пациент хорошо "крованул".
Кровить могут и камни, точнее то, что они раздражают. При такой картине явлений всякого рода хронического воспаления-выше крыши, а при УЗИ скорее всего не отдифференцировали стенку пузыря и прилипший камень, но... Иногда на выделительных урограммах прекрасно видные краевые дефекты стенок за счет маленьких стелющихся опухолей, эти кровят будь здоров. Хотя, честно, на этом обзоре стенки четкие, ровные.
Мы, с учетом всего, что насторожило решили начать исследование с пневмоцистографии.
Простите, я думаю с точки зрения нашего обеспечения. А обычная цистоскопия? глазом-то оно виднее и взять материал на биопсию можно.
Наши "спецы" до такого не опустятся, привыкли, чтобы "параклиники" на тарелочке с той каёмочкой все доставили...
А с чем связано расширение левого мочеточника. Не думаю, что на УЗИ не заметитли камень. Он даёт такую эхотень, при его размерах, что спутать с образованием нельзя. Да и при смене положения должен перемещаться.
Фрагменты с увеличением.
Камень камнем, как объяснить этот мышинный хвостик внизу, а не обрубленная тень мочеточника? Приобретенный стеноз? выраженная стриктура? врожденная аномалия-мегауретер? или все таки стелещееся по стенке и устье образование? Хотя на пневмограммах стенка вполне приличная.
И, что писать в протоколе?
А то и писать-расширение левого мочеточника на протяжении диаметром до... юкставезикулярный отдел резко сужен, что не позволяет исключить... И посоветовать вашим "клиницистам" цистоскопию. Говоря о "блюдечке", а нам это тоже знакомо, тарелочка может разбиться-решение о ведении данного пациента вне зависимости от мнения рентгенолога остается за урологом, а если он будет рассказывать о том, как больной закровил и требовать решение-это не профессионал! Лучевые методы исследования ВСЕГДА по приказам проводились после не лучевых инструментальных. Понятно, что рентгенологические исследования, как правило, безболезненные, а то что пациент при этом получил почти треть, а то и больше годовой дозы? Как заполнить ему радиационный паспорт и объяснить ему и "товарищам" через дорогу (там, пардон, у нас прокуратура, чтобы далеко не ходить), что уролог ручками и глазиком не поработал, а сразу шарахнули без защиты по полной программе. Извините за несколько грубый тон, но, поверьте, тоже достало!
Спасибо за ответ коллега!
Но, у нас уролога тоже нет и цистоскопию делать некому.