You are here

Произведена рентгенограмма в прямой проекции с профилактической целью. Жалоб нет.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Произведена рентгенограмма в прямой проекции с профилактической целью. Жалоб нет.

Подросток. И, с учетом, что подросток не "флюшка", а рентгенограмма.

Какие будут мнения уважаемые коллеги?

1 срез.

2 срез.

3 срез.

4 срез.

Фрагменты с увеличением.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/41.pc260042.jpg?itok=qzlalCTb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/42.pc260043.jpg?itok=FUjdqvH6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/43.pc260043a.jpg?itok=__TDW0xi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/41.pc260044.jpg?itok=yuyJgIs8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/42.pc260044a.jpg?itok=cPoIDRUL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/43.c260045.jpg?itok=C2xRl2Vr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/44.pc260045a.jpg?itok=f0rXEfND
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/41.pc260046.jpg?itok=a3-Xj2E8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/42.pc260046a.jpg?itok=LaFfRm39
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/43.pc260047.jpg?itok=Syu4tZJi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/44.pc260047a.jpg?itok=iJqyCgLI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/45.pc260048.jpg?itok=BlWbO4-O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/46.pc260048a.jpg?itok=-jFZpsTG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/41.pc260049.jpg?itok=XYTO6l0V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/42.pc260049a.jpg?itok=Pw4kEFuK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/43.pc260050.jpg?itok=PaNTYdxX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/44.pc260050a.jpg?itok=g54ehUaU
ID:17785
Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 7 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

кальцинаты видятся мне справа на уровне головки корня.

Прийди к Себе

yuriy4508's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 30.09.2011 - 13:08
Posts: 25

Не усилен ли легочной рисунок? Или это следствие хорошего качества снимка. Кальцинаты вроде есть.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

По поводу чего делали снимок? Отпустите с богом!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И.Бондаренко wrote:

По поводу чего делали снимок? Отпустите с богом!

Норму написать? То, чтобы отпустить, я совсем не против, но в протоколе, что написать?

Повод - направление педиатра с направлением бронхит, педиатр, аускультируя услышал хрипы.

Регион05Наира's picture
Offline
Last seen: 12 years 8 months ago
Joined: 26.11.2011 - 14:43
Posts: 59

Корни излишне васкулизированы(для подростка)...А мне видится слабо-интенсивная средне очаговая тенька впарамедиастинальном отделе слева под ключицей и...еще справа 3возд.кисточки(как раз у корня)А еще уменя глаза вылезли-как у циклопаcheeky

olle's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 07.10.2011 - 21:25
Posts: 136

Наира, у циклопа один глаз!

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

Как говорил один уважаемый рентгенолог: "Рентгенолог должен быть фантазёром, но не фантастом". Пишите норму, а педиатру посоветуйте послушать еще раз.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

за парня. Справа в верхуше 2 очага. Слева в подключичном отделе две мягкие тени. Корень левого лёгкого широкий. Пока все. Нуждается в дообследовании (боковой, томограммы, эхокг сердца). С уважением Nik

Приложения: 
21.pc260041.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

за парня. Справа в верхуше 2 очага. Слева в подключичном отделе две мягкие тени. Корень левого лёгкого широкий. Пока все. Нуждается в дообследовании (боковой, томограммы, эхокг сердца). С уважением Nik

Конечно, мы "разрезали" уважаемый Nikolas!

 

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Снимок отличного качества, я бы отпустил сразу, не резав.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Иванович wrote:

Снимок отличного качества, я бы отпустил сразу, не резав.

Может Вы и правы уважаемый Игорь Иванович, но "военкомат"...

i_vuduborets's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 14.04.2010 - 17:59
Posts: 87

по рентгенограмме мешает написать норму левый уж слишком тяжистый корень и тень справа  парамедиастинально на уровне 1-го ребра, последняя наверное рукоять стернум. а на томограммах - не вижу к чему придраться. наверное присоединюсь к коллегам: отпустить, попросив настоятельно сохранить снимок для контроля

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

i_vuduborets wrote:

а на томограммах - не вижу к чему придраться. наверное присоединюсь к коллегам: отпустить, попросив настоятельно сохранить снимок для контроля

Мы зацепились за "архив" справа...

Следовательно, по томограммам можно писать норму?

 

i_vuduborets's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 14.04.2010 - 17:59
Posts: 87

по Вашей настойчивости смею предположить - Вы что-то скрываете, вернее-видите. пересмотрел еще раз. уже не нравится место разветвления правой легочной артерии...но пересмотрю завтра-уже болят глаза, на Украине уже заполночь, завтра на работу :-))

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Инфильтративные очаги с "дорожкой".

Приложения: 
42.pc260046a.jpg

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Справа в верхуше 2 очага. Слева в подключичном отделе две мягкие тени. Корень левого лёгкого широкий. Пока все. Нуждается в дообследовании (боковой, томограммы, эхокг сердца). С уважением Nik

Какое Ваше мнение будет уважаемый Nikolas?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

у пациента ведущим является инфильтративный туберкулёз S1-2 левого лёгкого. "Смелей вперед, и тверже шаг" на встречу с фтизиатром. С уважением Nikolas

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, сегодня встреча с фтизиатром произошла, дообследовали мы пациента вчера. Сегодня записали и диск. Завтра с мамой пациент поедет в ОПТД.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

 развернутого заключения фтизиатров. Благодарю за интересное клиническое наблюдение и показательную тактику обследования больных в подозрением на туберкулез легких. С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, и заключение и "динамика" будут.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 19 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

Если подтвердится ТБЦ, поднимаю руки.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Руки поднимать не надо. Но, уверен я, что подтвердится.

Есть уверенность, что это не первый "контакт" пациента с "палкой"...

anuta's picture
Offline
Last seen: 12 years 7 months ago
Joined: 11.10.2011 - 18:45
Posts: 46

отматерили бы и отпустили бы  пацента "с богом".А ещё мамка бы его отругала за то, что ребёнка наоблучали. Но - время покажет !!!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

anuta wrote:

Меня наши фтизиатры отматерили бы и отпустили бы  пацента "с богом".А ещё мамка бы его отругала за то, что ребёнка наоблучали. Но - время покажет !!!

В таком случае, Ваши фтизиатры - хамы и "козлы"..., при токой тактике, они не "ложкой", а "поварёшкой", со временем будут выхлебывать ТВС подростков.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

anuta wrote:

отматерили бы и отпустили бы  пацента "с богом".А ещё мамка бы его отругала за то, что ребёнка наоблучали. Но - время покажет !!!

Ну, "мамаки", имеющие мнение, и вмешивающиеся в лечебно-диагностический процесс, уже внесли достойный вклад в патологию своих детей, памятник им поставлен не будет...

Порой "маменька", для дитяти своего, действует более, чем злейший враг.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

anuta wrote:

отматерили бы и отпустили бы  пацента "с богом".А ещё мамка бы его отругала за то, что ребёнка наоблучали. Но - время покажет !!!

А, время показало... Пациент лечится в ОПТД от инфильтративного...

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

для врача за своевременную диагностику.  Хорошая весть для больного, так как у него диагностирован ограниченный процесс без распада.  Уважаемые врачи разных поколений! Храните традицию Советской школы раннего выявления туберкулеза!  Изучайте на сайте Радиомед клинические наблюдения , посвященныей этой важнейшей теме. С уважением Nikolas

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

olle wrote:
Наира, у циклопа один глаз!
А если мутант? shok.gif

Неоднозначно всё

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

На томограммах я углядел нечто инфильтративное в S1-2 слева. А в S1 справа очаги сомнительны. Фтизиатры подтверждают их?

Корни совершенно потрясающие получились!!! Можно анатомию изучать. Надо в коллекцию для студентов взять)). 

Неоднозначно всё