You are here

Пациент жалуется на одышку...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/13694/klyach1.jpg?itok=uSdtB0sB
ID:20510
Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

А. какое Ваше мнение сейчас уважаемый коллега?

Пациент съездил в краевую больницу, в операции отказано. Считаю что на момент обращения пневмоторакс присутствовал. Пациенту в данном интервале проведено КТ, был воздух в средостении в небольшом количестве. Динамику процесса кроме как рассосавшимся пневмотораксом ничем объяснить не могу + заболевание ВДБ слева.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Дмитрий, гистология - мелкоклеточный рак?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Dr.Moris's picture
Offline
Last seen: 13 years 9 months ago
Joined: 21.11.2010 - 13:01
Posts: 28

Херня какая то бронх сдавила, гиповентиляция, уменьшение обёма лёгкого слева, м.б. лимфогранулематоз?

Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

tatyana wrote:

Дмитрий, гистология - мелкоклеточный рак?

Схожу к онкологу - узнаю.

doktor-rentgen's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 06.07.2010 - 20:56
Posts: 640

Повторяю свой вопрос и прошу ответить. Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста что за линейная тень на снимке? Кожная складка? Или это и есть тень косой м/д плевры(задняя граница ателектазированной верхней доли)?

Приложения: 
klyach1.jpg
tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

doktor-rentgen wrote:

 Или это и есть тень косой м/д плевры(задняя граница ателектазированной верхней доли)?

да

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

А в данный момент ателектаз куда делся?

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

рассправился

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

Вас......

Приложения: 
let_dalshe.png
tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Кто это кого кинул, Nikolas? Ателектаз действительно рассправился, средостенье на месте, снижения прозрачности нет, даже просветы бронхов стали видны. Кстати такая динамика характерна для мелкоклеточного рака даже после 1 курса химиотерапии. Поэтому я его и предположила

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 months 2 weeks ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

с Вами  Татьяна согласен и даже поддерживаю. Послание не Вам, автору. Он  так и не выяснил и не ответил на некоторые логичные вопросы участников ветки.

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

Чудо! Рак рассосался!!!!!!!

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Сан Саныч1 wrote:

Чудо! Рак рассосался!!!!!!!

Работа такая...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

tatyana wrote:

Сан Саныч1 wrote:

Чудо! Рак рассосался!!!!!!!

Работа такая...

Это 13-е свойство рентгеновских лучей))))))))))

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Нет, это свойство химиотерапии. Хотя, строго говоря, не полностью рассосался, а только уменьшился

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сан Саныч1 wrote:

Это 13-е свойство рентгеновских луей))))))))))

А, почему бы нет?

В своё время довольно широко применялись, как близкофокусная, так и глубокая рентгенотерапия. Правда, к данному конкретному случаю, это отношения не имеет.

Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

Пациенту ВООБЩЕ никакое лечение не проводилось.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Дмитрий К wrote:

Пациенту ВООБЩЕ никакое лечение не проводилось.

Пациент можент и не знать... Но если так, то в таком случае нарушение бронхиальной проводимости, следствием которой явился ателектаз в/доли, по-видимому вызвано не только опухолью, но и отеком, слизистой пробкой, которая могла быть удалена при той же бронхоскопии или просто при кашле, т.к. опухоль часто сопровождается воспалением. Строго говоря, ателектаз может быть и без опухоли, но в данном случае об этом говорить не приходится, т.к. корень по-прежнему расширен, да и эндоскопистам вряд ли померещилось...

Дмитрий, Вы обещали узнать подробности у онколога.

P.S. и забудьте о пневмотораксе, а то неловко как-то: здесь картина прямо противоположная

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

А в чем причина отказа от оперативного лечения?

Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

Гистологически - мелкоклеточный рак (со слов онколога - не оперируется). Пациент только собирается ехать на химиотерапию

Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

Снимки от сегодня.

Приложения: 
klyach4.jpgklyach5.jpg
Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Ну, что же, логика борьбы восторжествовала. Верхняя доля, было, расправилась, но теперь спадается всё левое лёгкое.

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Что тут добавить...см. посты №18 и №23.....

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Дмитрий К wrote:

Снимки от сегодня.

Логичное продолжение...

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Что и требовалось доказать... Мелкоклеточный рак легкого хорошо поддается химиотерапии, но чреват метастазами в головной мозг. Поэтому лечение начинают с х/т

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"