You are here

Пациентка направлена на "внутривенную урографию".

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка направлена на "внутривенную урографию" с подозрением на мочекасенную болезнь. Произведена стандартная урография.

ИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображениеИзображение

ИзображениеИзображение

Ваше мнение уважаемые коллеги?

Кузнецов Виктор's picture
Offline
Last seen: 14 years 1 week ago
Joined: 28.09.2009 - 21:53
Posts: 4

Почки контурируются в типичном месте, обычной формы и размеры. R-позитивных уроконкрементов в проекции мочевыносящих путей на обзорной урограмме не выявлено. ЧЛС контрастированы синхронно, не расширены. Мочеточники контрастированы, левый просматривается на всем протяжении, в нижней 1/3 незначительно стойко расширен, оттеснен кверху и вправо (хотя возможен такой вариант расположения устьев мочеточников - к сожалению правый мочеточник не визуализируется т.е. несчем сравнить). В мочевом пузыре, слева от срединной линии, дефект наполнения с четкой неровной границей.

Не хватает клинических данных (хотя бы укажите с какой стороны болит?) и других изображений контрастированного мочевого пузыря (необходимо выяснить стойкий это дефект наполнения или нет).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Боли больше слева. Мне этот чертов дефект наполнения в мочевом пузыре тоже "не давал покоя".

tatyana's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Катенёв Валентин Львович wrote:

Боли больше слева. Мне этот чертов дефект наполнения в мочевом пузыре тоже "не давал покоя".

У женщин часто так матка поддавливает мочевой пузырь

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Ермолаев's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 weeks ago
Joined: 07.02.2009 - 16:33
Posts: 670

Валентин Львович! Дефект наполнения мочевого пузыря слева имеется. Сказать вне пузырный или внутрипузырный сложно. Я бы выполнил УЗИ мочевого пузыря. Урологам порекомендовал бы цистоскопию.

dok

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 4 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7949

Согласен с последним постом; думаю после УЗИ мочевого пузыря вопросов будет меньше( вообще, в данной клинической ситуации оптимальнее было бы начать с УЗИ мочевыводящей системы).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Мы решили сразу после исследования сделать томографию мочевого пузыря.

ИзображениеИзображение

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А если, по большому счету и объективно, то линейная томография весьма рано, некоторыми специалистами, "сдана в архив".

OPEXOB's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 26.07.2008 - 10:02
Posts: 280

Изображение

При такой "подготовке" кишечника я даже бы и не взялся проводить урографию. Воздушными шариками "переболел" в детстве.

Меня немного смутило сужение мочеточника у левой почки, возможно перистальтика. Прошу обратить внимание.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 11 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Всё же подготовка удовлетворительная и качество снимков хорошее, ЧЛС четко видно, при болевом синдроме у пациента не приходиться настаивать на идеальную подготовку, всё равно минимально но перистальтика снижена бывает, а мед.сестры ещё вгоняют помимо воды ещё и газ в кишечник, поэтому часто так и получается. При возможности если пациент ни тучный,  то я обычно, при экстренности,  беру без подготовки, обычно цифра помогает в этом деле отлично.

 

Что же касается визуального сужения мочеточника, указанное уважаемым Ореховым, то это можно считать как огибание поясничной мышцы, и незначительный ретроградный ход мочеточника.

 

"Расширение н/3 мочеточника "- если ширина данного участка мочеточника на самом деле более 13мм то да можно считать это расширением, а визуально выглядит как гипотония мочеточника, часто это собравождается наличием рентген- или нерентген-контрастного камня в устье или н/3 мочеточника.

 Валентин Львович томограмки у вас хорошие получились, а как вы это расценили? Лично мне кажется это от давления из вне, а по поводу УЗИ, разве оно не входит в алгоритм обследования пациентов с МКБ и почечной коликой у вас в больнице?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."