Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, разобраться со сколиозом раз и навсегда молодому рентгенологу! Хочу описывать снимки правильно, в коллективе нет единого мнения о том как снимать (стоя, лежа,) захватывать вест позвоночник от С7 до гребней подвздошных костей, или достаточно только ГОП, или грудо-пояничный отдел - как написано в направлении. В интернатуре дали презенташку с классификацией и методами расчета углов, а о нюансах не рассказали. Какую литературу нужно проштудировать, чтобы уверенно давать грамотные заключения? Заранее спасибо, жду с нетерпением.
http://www.radiomed.ru/publications/pozvonochnik-skolioz-diaghnostika-izmienienii-pozvonochnika-u-prizyvnikov-2
Можно посмотреть здесь, внизу, там где первые слова будут "Позвоночник" -
http://www.radiomed.ru/publications/stati
Вот ещё -
http://www.radiomed.ru/publications/chastnyie-triebovaniia-voienno-vrachiebnoi-ekspiertizy-2
Спасибо за ссылки, но все же много вопросов осталось. Все-таки для военкомата стоя и лежа обязательно? и от С7-S1? Самым трудным кажется отличить норму от 1степени, особенно когда стоя дуга в одну сторону, а лежа иногда оказывется в другую))))
...дорогу осилит идущий...
Для военкомата стоя и лежа в прямой проекции. у Вас не всегда получится сделать снимок,захватив С7-S1.Хирург или травматолог, как полагается , в направлении пишет какой отдел позвоночника.Смотрите ротацию позвонков.
Мы делаем стоя и лёжа только при наличии данных на "вторую", при чисто "первой" себя не утруждаем, ибо, как гласит 66 статья РБ, должна быть не просто "вторая", а стабильная (фиксированная), вторая и в положении лёжа, и в положении стоя..., и такое прекрасное совпадение для соискантов, увы, встречается не часто.
и наблюдайте при производстве снимков в ортоположении, чтобы одна нога не была согнута в колене, увы, и "мамы" и "косящие", уже такие тонкости знают.
Вообще-то при низком индексе стабильности сколиоза (0,3-0,4) и соответствующей выраженной подвижности позвоночника возможно прогрессирование деформации. И "прекрасные" условия для этого создает служба в армии. Стабильный (фиксированный) сколиоз в этом плане более благоприятен для выполнения пациентом каких-либо физических нагрузок. Правда, считается, что искривление, стабильность которого близка к 0 ("очень нефиксированный сколиоз"), может быть полностью исправлено (А.Ф. Краснов и соавт., 1998). Но так ведь это в условиях санатория или реабилитационного центра!
Спасибо)))
...дорогу осилит идущий...
Вы пользуетесь для определения стабильности "индексом стабильности" Казьмина, или каким другим способом?