Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 47 лет, болит шея, боли нарастают, лечение не помогает. Динамика короткая, 2 мес. Еще на 1-й Ro-гр. обратил внимание на неестесств. локализацию остеохондроза. А на сегодняшней - добавились непонятные изменения в дугоотросчатых суставах - то ли артроз, то ли артрит. Какова может быть этиология процесса?
Добавлю несколько увеличенные снимки.
Вроде все то же самое на снимках, только на втором условия жестче. А так я бы такой шее написала снижение высоты м/п с3-с4, с4-с5, признаки артроза унковертебральных сочленений с3-с4-с5, деформация тел с3,с4,с5 - остеохондроз, деформирующий спондилез шейного отдела
По боковым унковертебральный артроз не описываю, деф. спондилёз не вижу. Деформация верхней площадки 4 позвонка, возможно была травма. Сделайте функциональные пробы.
Разные условия, разные укладки. Изменения те же. Можно заподозрить мп грыжу в сегменте С3-С4.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А как же артроз описывать, как не по боковым?
Насчет деф. спондилеза наверное и правда пока его тут нет
конкретно унковертебральные смотрят по прямой.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А вообще я вконец запуталась - иностранцы описывают спондилез как комплексное дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника - туда же и нарушение трофики дисков со снижением их высоты, потом унковертебральные сочленения страдают и наконец компенсаторно деформируются и едут позвонки.... В нашей литературе иногда даже встречаю что деф. спондилез и остеохондроз два разных процесса и необходимо проводить диф. диагноз...
У американцев все проще - написал шейный спондилез и отлично все
Спасибо за комменты. Видел разное и многое. Какие у меня подозрения? Почему страдает С3-4, когда чаще страдает С5-6-7? Может на 2-м снимке верхнешейный отдел и попал в строго боковую проекцию, но кажется, склероз суставных поверхностей в д/о суставах нарастает (1), да еще и узура появилась (2). Если артроз, то он так быстро не нарастет. Тогда что? Я думаю, время рассудит. Нужно будет сделать снимок через 2-3 мес.
Ув. Mila, ИМХО Вы смешиваете все понятия ДД изменений в позвоночнике, в частности спондилёз - это дегенеративные изменения связочного аппарата, которые в данном случае не визуализируются, есть признаки остеохондроза - изменение замыкательных пластинок тел позвонков и косвенные пр-ки изменений межпозвонковых дисков, а так же уплотнение замыкательных пластин дугоотростчатых суставов, т. е. спондилоартроз (но не унковертебральных сочленений, которые видны на прямых снимках).
Все видимые различия изображений можно объяснить различием технических условий рентгенографии и обработки фотофайлов.
Остеохондроз может быть в любом сегменте кроме С1-2, здесь он в С3-4. Наличие грыжи межпозвоночного диска в сегменте С3-4 вполне объясняет клинику. А вот динамику грыжи рентгенологически вряд ли удастся оценить в приемлемые для клиницистов сроки.
Американцы всегда любят попроще, что не всегда лучше)).
Неоднозначно всё
Да, век живи - век учись. Я всегда считала, да и в некоторой литературе тоже встречаю, что спондилез представляет собой деформацию позвонков за счет перераспределения нагрузки при патологии шейного отдела, типа компенсаторного механизма. И если вижу на снимках заплющенные позвонки, особенно с остеофитами, то пишу деф. спондилез в заключение. В конкретно этой шее я погорячилась насчет спондилеза
Насчет унковертебральных - сегодня специально на работе смотрела книгу по остеохондрозам и проч - оценивать лучше на прямых и косых, но на боковых признаки тоже видно. In the cervical spine, uncovertebral hypertrophy is best visualized on oblique and lateral views.
Может это и нМjkh
scIn the cervical spine, uncovertebral hypertrophy is best visualized on oblique and lateral views.МVj
Чего-то у меня с редактированием и вставкой текста проблемы...Может это и неграмотно, но я на прямом сразу не улавливаю унковертебральные - смотрю сначала на боковой, а потом на прямом уже ищу подтверждение найденному...
А мне нравится как американцы к этому подходят - по большому счету все эти изменения звенья одной цепи и одно вытекает из другого, только с терминами действительно путаница, если наших авторов и одновременно их читать