You are here

Саркома? (лимфоузел с обызвествлением)

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

1983г. Жалоб нет. Пришла на профилактическую ФЛГ. На коже нет ничего. 

 

Ваше мнение коллеги.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5536/2344.jpg?itok=uX9Gp15_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5536/3456.jpg?itok=G-vkeOyP
ID:22958
lupan's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Почему сразу думаете о саркоме? Почему не остеохондрома?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

полоска обызвествления настораживает и как то в боковом уехала с ребра...

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mila85's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

По-моему просто обызвествленная гематома в мягких тканях

lupan's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Mitkampfer wrote:

полоска обызвествления настораживает и как то в боковом уехала с ребра...

Полоска как полоска... Куда "уехала"? Это же объемное образование. Никаких намеков на мягкотканный компонент. Ничего настораживающего не нахожу.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

травмы отрицает

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Mitkampfer wrote:

травмы отрицает

Врут все))). У меня тоже первое впечатление - травма и обызествление гематомы.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Первое, что я предположил по прямому, обызвествленный лимфоузел. Локализация вполне типичная. Но впоследствии отринул эту версию. Порекомендовал КТ и отправил к онкологам.

Также обратите внимание - задний отрезок 7 ребра слева, довольно ровная "фентифлюшка".

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Mitkampfer wrote:

//// задний отрезок 7 ребра слева, довольно ровная "фентифлюшка".

как по мне - это артерия....ближе к ортоградной проекции.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

очень может быть)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

lupan's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Ни разу не видел старых сросшихся переломов ребер с подобными обезыствленными гематомами. А я их (переломов) видел много. Разве что перелом был 1-2 месяца назад.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

сам раздел пациентку и пораспрашивал несколько раз на предмет травмы.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

кстати, когда спрашивал не увеличивались ли у нее лимфоузлы в подмышечной впадине говорила, что увеличивались, но потом все прошло. Но честно говоря к таким заявлениям несколько скептически отнесся. У нас некоторые онкологи то не пальпируют лимфоузлы.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

А если еще банальнее - обызествленній подмышечный л/узел?...такого добра, особенно у дам, хватает.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

я уже писал об этом. не похоже по моему мнению. По прямому сойдет. А вот по косому не очень.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 7 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

А почему бы на биопсию не отправить? Я за остеохондрому, если что!

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4559

хватает". Я с Вами согласен о характере изменений Виктор Григорьевич. Этиология специфическая. Но почему у женщин чаще? Предлагаю автору посмотреть ссылку. Может Ваше мнение изменится?

http://www.radiomed.ru/cases/ogk-chto-vidim-gde-vidim

Mila85's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Вот тоже ссылки про всякие проблемы с грудной стенкой и ребрами

http://radiographics.rsna.org/content/19/3/617.full

http://www.ajronline.org/content/182/1/173

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

посмотрел все ссылки. спс). думаю все же стоило прислушаться к первому впечатлению, косая проекция меня сбила с толку). радует, то что плохого нет, не радует, что если завтра не выловлю пациентку, то ее загоняют. Будем ловить. Всем спс)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

пациентку нашел. всем спс)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

cupitur's picture
Offline
Last seen: 11 years 10 months ago
Joined: 19.09.2011 - 10:42
Posts: 262

Простите, но кое-как нашел то, о чем тут все дискутируют. С начала все на увеличенные (по моему мнению) л/у правого корня смотрел, потом на 7 ребре нашел кругляху. А то, что слева и латерально только потом по косой нашел. Как по мне, так это что-то в мягких тканях.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 11 years 1 month ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

cupitur wrote:

Простите, но кое-как нашел то, о чем тут все дискутируют. С начала все на увеличенные (по моему мнению) л/у правого корня смотрел, потом на 7 ребре нашел кругляху. А то, что слева и латерально только потом по косой нашел. Как по мне, так это что-то в мягких тканях.

ну так и есть, рубчик в мягких тканях. бцжит скорее всего перенесла. на 7 ребре скиалогия. про правый корень ничего сказать не могу.

P.S. латеральнее на уровне III-V ребер проекция подмышечных лимфоузлов. Боковым контроль.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

cupitur's picture
Offline
Last seen: 11 years 10 months ago
Joined: 19.09.2011 - 10:42
Posts: 262

Mitkampfer wrote:

cupitur wrote:

Простите, но кое-как нашел то, о чем тут все дискутируют. С начала все на увеличенные (по моему мнению) л/у правого корня смотрел, потом на 7 ребре нашел кругляху. А то, что слева и латерально только потом по косой нашел. Как по мне, так это что-то в мягких тканях.

ну так и есть, рубчик в мягких тканях. бцжит скорее всего перенесла. на 7 ребре скиалогия. про правый корень ничего сказать не могу.

P.S. латеральнее на уровне III-V ребер проекция подмышечных лимфоузлов. Боковым контроль.

спасибо!