Вчера мне позвонила участковый терапевт и сообщила, что пациент был в гостях в соседнем районе (Валуйском) все было хорошо, чувствовал себя отлично, но закашлялся и в "плевке" оказалась кровь. Родственники, конечно, сопроводили гражданина в ихнюю ЦРБ, где пациенту провели флюорографию, и со слов участкового врача обнаружили круглую тень..., вот и попал он к нам с вопросом - "А, что там"...
А вот мне видится: нет опухоли в нижней доле лёгкого, а как бы «шарик» связан со средостением – осумкованный выпот, как и «линза» в косой междолевой щели, как и «полусфера» вблизи ребра, красиво выделенная на томограмме.
Ещё вариант – менее вероятный – небольшая аневризма нисходящей аорты. На эту мысль наводит её удлинение.
Валентину Львовичу пора писать большую работу про каверзные осумкованные экссудаты. Или уже написана?)
Писатели, как и Маршалы не уходят в отставку. Звание пожизненное. А поместить-опубликовать материал можно на сайте, да на других сайтах… ссылки дать. Чтобы копирайт был.
Не припоминаю осумкований плеврального выпота, которые бы проявлялись кровохарканьем. Ни разу не видел осумкований с центральной кальцинацией. Это я о том, которое за первым ребром справа. Оно, скорее всего, было на прошлогодней ФГ и представляет собой старую туберкулому или гамартохондрому. Округлую тень в проекции нижней доли справа лучше поискать на прямой томограмме. Аорта, конечно, склерозирована, удлинена и расширена, но небольшая аневризма её маловероятна. В общем, скорее всего прав окажется Nikolas. Для подтверждения понадобится бронхоскопия.
Ну, вот. Гриша пришёл…, однако, порадовал лишь клиническим мЫшлением. Прожилки крови в мокроте без иных симптомов можно отнести к чему угодно…, хоть к обострению фарингита. Как бы обызвествление может оказаться арфактом. Ну ладно, одно «осумкование» запишем туберкуломой…, если Гриша покажет её в прямой проекции (такая крупная туберкулома НЕ может быть НЕ видна на уровне I ребра – негде спрятаться ей). А я ещё два возможных «осумкования» добавлю: видимые на боковых снимках у передних отделов III и V ребер, и, как и все прочие, НЕвидимые на передних.
И как всё это можно описать-объяснить с имеющимся материалом? Только при помощи Третьего глаза).
... Это я о том, которое за первым ребром справа. Оно, скорее всего, было на прошлогодней ФГ и представляет собой старую туберкулому или гамартохондрому...
Или, вообще, является "артрозом" (остеофитами) 1 реберно-хрящевого синхрндроза.
Жаль, конечно, что нельзя засунуть его в КТушку для верификации. Классическая рентгенодиагностика на 70% искусство. КТ-диагностика на 80% – ремесло. В век всеобщей компьютеризации ремесло берёт верх. Скоро и мы – мастодонты прошлого века сложим оружие).
Как попал к врачу на обследование?
Вчера мне позвонила участковый терапевт и сообщила, что пациент был в гостях в соседнем районе (Валуйском) все было хорошо, чувствовал себя отлично, но закашлялся и в "плевке" оказалась кровь. Родственники, конечно, сопроводили гражданина в ихнюю ЦРБ, где пациенту провели флюорографию, и со слов участкового врача обнаружили круглую тень..., вот и попал он к нам с вопросом - "А, что там"...
и не одна, ателектаз средней доли. В онкодиспансер для верификации диагноза.
Флюшка год тому назад
Рентгенограмма прямо и правым боком.
Два образования. Одно в средней доле справа, а второе не могу разобрать в каком лёгком.
Срезы.
появились переломы рёбер справа. См. рис.
Переломы старые. Травма около 5 лет тому назад
А вот мне видится: нет опухоли в нижней доле лёгкого, а как бы «шарик» связан со средостением – осумкованный выпот, как и «линза» в косой междолевой щели, как и «полусфера» вблизи ребра, красиво выделенная на томограмме.
Ещё вариант – менее вероятный – небольшая аневризма нисходящей аорты. На эту мысль наводит её удлинение.
Валентину Львовичу пора писать большую работу про каверзные осумкованные экссудаты. Или уже написана?)
Неоднозначно всё
Здравствуйте Петрович!
Вышел я из писательского возраста.
Последняя любовь - этот сайт.
Добрый день, Валентин Львович!
Писатели, как и Маршалы не уходят в отставку. Звание пожизненное. А поместить-опубликовать материал можно на сайте, да на других сайтах… ссылки дать. Чтобы копирайт был.
Попав в интернет, уж точно "Рукописи не горят" © .
Неоднозначно всё
А об аорте мне понравилось)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
По всей видимости, Вы правы уважаемый Петрович.
Пациента в настоящее время интенсивно лечат в условиях стационара..., контроль после лечения будет.
Да вот и мне этот вариант более по вкусу… несмотря на поддержку второго варианта красивой картинкой Виктора Григорьевича)).
С точки зрения литературной (в печатной работе) лучше назвать этот феномен – каверзные осумкования плеврального экссудата.
Что-то не видно кота Гриши. Тут бы очень пригодились его выдающиеся способности к построению 3D изображения по двум проекциям).
Неоднозначно всё
При контроле постараюсь срезы сделать
Не припоминаю осумкований плеврального выпота, которые бы проявлялись кровохарканьем. Ни разу не видел осумкований с центральной кальцинацией. Это я о том, которое за первым ребром справа. Оно, скорее всего, было на прошлогодней ФГ и представляет собой старую туберкулому или гамартохондрому. Округлую тень в проекции нижней доли справа лучше поискать на прямой томограмме. Аорта, конечно, склерозирована, удлинена и расширена, но небольшая аневризма её маловероятна. В общем, скорее всего прав окажется Nikolas. Для подтверждения понадобится бронхоскопия.
Ну, вот. Гриша пришёл…, однако, порадовал лишь клиническим мЫшлением. Прожилки крови в мокроте без иных симптомов можно отнести к чему угодно…, хоть к обострению фарингита. Как бы обызвествление может оказаться арфактом. Ну ладно, одно «осумкование» запишем туберкуломой…, если Гриша покажет её в прямой проекции (такая крупная туберкулома НЕ может быть НЕ видна на уровне I ребра – негде спрятаться ей). А я ещё два возможных «осумкования» добавлю: видимые на боковых снимках у передних отделов III и V ребер, и, как и все прочие, НЕвидимые на передних.
И как всё это можно описать-объяснить с имеющимся материалом? Только при помощи Третьего глаза).
Неоднозначно всё
Или, вообще, является "артрозом" (остеофитами) 1 реберно-хрящевого синхрндроза.
Андрей Юрьевич
Контроль после лечения.
Ну, я держусь прежнего мнения.
Жаль, конечно, что нельзя засунуть его в КТушку для верификации. Классическая рентгенодиагностика на 70% искусство. КТ-диагностика на 80% – ремесло. В век всеобщей компьютеризации ремесло берёт верх. Скоро и мы – мастодонты прошлого века сложим оружие).
Неоднозначно всё
В протоколе написал, что показано КТ, может по "квоте" и поедет