Около 14:00 в приемный покой на ВАЗ-2106 (!) привозят 2-х человек: одному лет 40 с небольшим, второму - 26 лет.
Первый к сожалению скончался в хирургическом отделении, возможно, от тампонады сердца, хотя на снимках были переломы задних отрезков VI-VII ребер слева, небольшой гемопневмоторакс, но выраженная подкожная эмфизема.
Второй, казалось бы, отделался легче первого. Вот его снимок:
За 7 часов на фоне фуросемида - мочи нет. Решили делать цистографию. Вызвали меня для интерпретации и приступили:
Далее началось опорожнение:
Опорожнился... в мошонку и малый таз. Взяли на операцию. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.
Перелом левой лонной кости по типу " перелома бублика". Прекрасное качество R-граммы. На каком аппарте работаете, коллега?
Перелом лонной и седалищной ксотей слева, разрыв мочевого пузыря (затек контраста справа)
АРЦ-01-"ОКО" производства ЗАО НИПК "Электрон".
А перелом копчика на первых двух снимках мне одной видится?
Просто вы единственная кто его увидел.
Спасибо, очень интересно. Ну и качество снимков вери гуд!
Посмотрите снимки после опорожнения мочевого пузыря. Копчик целый. А на первых снимках - суммация с кишечными газами.
Катетер ввели в мошонку сознательно? Или сам ушёл?
Неоднозначно всё
Хорошо с рентгеном жить, хорошо, когда спецы есть, есть кому работать. У нас так обычную пробу Зельдовича проводят. Информативность пробы Зельдовича очень низкая, показывает лишь есть разрыв или нет. А куда уходит моча - непонятно, только на операции можно определить. А идти на операцию (согласитесь) лучше изначально зная обьем вмешательств...
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
А я по рентгенограммам поставила бы внебрюшинный разрыв...
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Любовь С.+1. Хорошо бы рентгендинамику глянуть.
Неоднозначно всё
А поперечный перелом крестца никому не виден?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
А ведь похоже…, особенно на первом снимке, сделанном без ЭОПа электроновского.
Неоднозначно всё
Так точно! Внебрюшинный! Спасибо, что поправили.
В мошонку ничего не вводили.
О, а я уже книги перелопатила, интернет излазила))))). Фуууф, успокоили
. Крестец (боковая масса слева S1 и поперечный перелом S3) и лонная (двойной перелом с расхождением симфиза).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
И всё же. Спрошу иначе: где, по-вашему, находится конец катетера??
Неоднозначно всё
Очень информативно и поучительно, спасибо!
Я один очень умный вещь скажу, только Вы не обижайся))). Петрович за псевдопраздными вопросами видит корень проблемы))) Всегда))).
Конец катетера находится в проксимальных отделах мочеиспускательного канала. Ну никак не в мошонке))).
И вообще, я не вижу признаков контраста в мошонке, а "опорожнился" больной в перивезикальную клетчатку.
Я так же против повреждений крестца и копчика.
С уважением, А.В.Коробейников
Конечно катетер не в мошонке, видно двойной контур катетера (он загнут) на уровне входа в мочевой пузырь.
Да, не разглядел я первоначально дупликатуру катетера на первых снимках, и ошибочно допустил, что его перемещали перед последними. Предположение моё, что конец катетера в мошонке неверное, ну так я и не утверждал того, а предполагал и просил уточнить. При наличии второй проекции вопроса и не возникло бы.
А за др. Драга я рад: не часто ведь выпадают ему такие минуты Счастья))).
Неоднозначно всё
У меня прямо весна на душе))). Падла-падла-падлавил Петровича)))
С уважением, А.В.Коробейников
Неоднозначно всё
... причину моего счастья и Вашей радости)))
С уважением, А.В.Коробейников
Больной из реанимации переведен в хирургию. Состояние его удовлетворительное. Его "сообщник" умер от напряженного пневмоторакса (так сказали судебники) на "конце иглы" во время пункции плевральной полости.