You are here

Просто киста?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ребенок 5 лет.Травма накануне.

 

Смущают линейные остеофиты по наружной и внутренней поверхностям. Уважаемые коллеги, пожалуйста, помогите разобраться.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/kor1.jpg?itok=K1wUfba4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10742/kor2.jpg?itok=44QKJ3ML
ID:23623
maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Не просто киста. МРТ бы ему...

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 14 hours 56 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9141

Похоже на патологический перелом. Похоже ГКО.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876
Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7949

Похоже на изображения с картинок из ссылки Валентина Львоича,-костная киста. У ребёнка ещё в помышечной области видно мягкотканное образование (?- результат травмы ?).

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Спасибо большое за ссылки! К сожалению, МРТ практически недоступно.

С уважением. Ильич.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Возможно стоит еще поискать...

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Нет МРТ - пусть биопсию берут. С подобными вещами шутки печальны.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Dr.Yllich wrote:

Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.

Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d

В таком случае развивается обычная реакция надкостницы на перелом, проще говоря, формируется мозоль.

На мой взгляд, на 1 и 3 снимке полосовидная тень параллельно кости - отломок, фрагмент кортикала.

УЗИ подмышечных л/узлов стоит сделать

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

tatyana's picture
Offline
Last seen: 3 years 3 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

И.Бондаренко wrote:

Похоже ГКО.

Гигантоклеточная опухоль локализуется в эпифизе или метаэпифизе, но никогда не бывает в диафизе и не растет в сторону диафиза. Это дифференциально-диагностический признак

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d

Уважаемая tatyana!

Травма (и жалобы) только накануне, когда же развилась периостальная реакция? Или Вы полагаете, что патологический перелом мог возникнуть ранее, а травма лишь повод для обращения за медпомощью? Тень  по наружной поверхности вполне может быть отломком, а по медиальной ниже образования - типичная "периостальная реакция", такая, например, как при остеомиелите (у детей!) на десятый - пятнадцатый день от начала заболевания! 

. Большое спасибо за ссылку!

С уважением. Ильич.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

А почему бы и не быть остеомиелиту при кисте?

Но здесь, наверное, более вероятна рефрактура.

Неоднозначно всё

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 1 week 4 days ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

Тут и гадать нечего. Сделать биопсию и в микроскопе посмотреть.

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

и все таки больше за кисту, но это не значит, что не надо лечить.

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Брысковский Дмитрий's picture
Offline
Last seen: 1 week 4 days ago
Joined: 08.11.2011 - 11:00
Posts: 187

И ещё, коллеги уважаемые, если не затруднит, не могу понять что это, подскажите, кто знает.

Приложения: 
kor3.jpg

None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free

pronto's picture
Offline
Last seen: 4 months 5 days ago
Joined: 22.02.2011 - 18:50
Posts: 114

здесь беда и причём большая.

nbb's picture
nbb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 02.06.2012 - 22:18
Posts: 476

Козырёк?

Приложения: 
kor2.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

nbb wrote:

Козырёк?

А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?

nbb's picture
nbb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 02.06.2012 - 22:18
Posts: 476

Катенёв Валентин Львович wrote:

nbb wrote:

Козырёк?

А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?

Понятно, но тогда как сюда привязать образование в мягких тканях подмышечной области, подозрительно похожее на увеличенный л/у.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну с "тем" образованием до конца, если УЗИ не сможет, так МРТ уж точно осилит.

nbb's picture
nbb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 02.06.2012 - 22:18
Posts: 476

nbb wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?

Понятно, но тогда как сюда привязать образование в мягких тканях подмышечной области, подозрительно похожее на увеличенный л/у.

Гематома?

nbb's picture
nbb
Offline
Last seen: 3 months 1 week ago
Joined: 02.06.2012 - 22:18
Posts: 476

Уважаемый Dr.Yllich, отпишитесь.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Ребенка не видел, снимок описывал на следующий день. С дежурившим травматологом общался по телефону: было обращение в травмпункт, сделали снимки (у нас дежурит ренгенлаборант), поставлен предварительный диагноз - "Костная киста, патологический перелом",  иммобилизация, рекомендовано обращение в Областную травматологию. После выходных свяжусь с зав. поликлиникой по месту жительства, со временем постараюсь отследить динамику.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Уважаемые коллеги! Сегодня удалось пообщаться с мамой ребенка. Оказывается, ребенок болен уже около месяца, когда после незначительной травмы (дернули за ручку при поъеме в вагон поезда) ручка заболела. Боль, по-видимому, была терпимой, за помощью не обращались. "А может быть он и еще падал, иногда жаловался, что болит" - сказала мама. Сто раз права была Татьяна Валентиновна! А я с перепугу морочил всем голову, за что приношу искренние извинения. Теперь все становится на место. Большое всем спасибо за обсуждение.

С уважением. Ильич.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

с перепугу то еще не такое бывает).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Извинения приняты?

С уважением. Ильич.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

я не углядел за что извиняетесь, так что простите).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Киста кости

Приложения: 
67._prostye_kisty_kosti_na_ravnine.jpg68._prostye_kisty_kosti_na_ravnine.jpg
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Внимание к анамнезу может порой отменить биопсию и заменить микроскоп. Значит всё же рефрактура здесь. #12

Неоднозначно всё

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

Остаётся выяснить, откуда взялось яичко в подмышечной области. Нельзя ребёнка так за руку таскать!

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Да кто же знал, что скорлупа такая тонкая!?

Неоднозначно всё

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Подмышечная область сейчас осмотру недоступна из-за иммобилизации, как только снимут - постараюсь отследить и отпишусь здесь. Всем бльшое спасибо!

С уважением. Ильич.

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Гриша Хата wrote:

Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.

думаю так и есть)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

А я думаю, что НЕТ. Не похоже то яичко на ватный девайс.

Неоднозначно всё

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Терпение, коллеги, непременно прослежу в динамике и подмышечную область в том числе!

С уважением. Ильич.