Слабое контратирование левой почки, мочеточник прослеживается до уровня крестца. Тень в проекции дистального отдела левого мочеточника, возможно конкремент.
Слабое контратирование левой почки, мочеточник прослеживается до уровня крестца. Тень в проекции дистального отдела левого мочеточника, возможно конкремент.
Слабое контратирование левой почки, мочеточник прослеживается до уровня крестца. Тень в проекции дистального отдела левого мочеточника, возможно конкремент.
на третьем снимке левый мочеточник контрастирован
Согласен. Просмотрел. Значит, остаётся гидронефроз справа, возможно стриктура или врождённое высокое отхождение мочеточника.
На томограмах складывается ощущение, что справа видна значительно расширенная тень мочеточника? Особенно, если сравнить две половины. Точно сказать нельзя, потому что там m.psoas подобной конфинурации проходит.
А что, контраста мало ввели или почки так плохо сработали? Проблема ведь не только в плохой подготовке.
Я правильно понял, что две ампулы по 20 мл, вместе - 40. Для нормально работающих почек это стандартно. Но тоже нужно учитывать концентрацию и вид контраста. У взрослых расчёт 1 мл на кг, если не ошибаюсь. Значит, 40 мл. - по идее будет маловато. Конечно, нам в бюджетных организациях приходится экономить. Но лучше добавить ещё 20 мл и получить нормальные снимки, чем зря выкинуть 40мл. на неинформативные снимки. Желательно заранее знать историю больного и при наличии гидронефротических изменений дать контраста с запасом. Нас учили в этих случаях сразу, после введения контраста, дополнительно болюсно в вену влить 50 мл. физ. р-ра. Котрастирование почек должно улучшиться - простой и бесплатный способ.
Валентин Львович, а всё-таки мочеточник справа расширен? есть уретерогидронефроз?
Вам, Фокс-рей, похоже, залили уши медпредставители, распространяющие контраст. Знаете, какая у них голубая мечта? - чтобы мы по 200 мл вводили, а лучше по литру.)))
Лет 10 назад мы по 2-3 раза в день вводили призывникам по 20 мл 76% р-ра урографина и получали сносные снимки. Считалось, что если пациент весит 70 и менее кг, то ему достаточно одной ампулы, если более - то две. Про три и более никто и не думал. А теперь - в отделении интервенционной хирургии льют иногда по 300 мл (ультрависта и омнипака (или визипака) = ~$500!) - так им оно надо. А нам надо? А Вам?
Не вижу адекватного расширения чашечек, возможно этот вариант http://www.medison.ru/si/art208.htm (рис.2).
еще подумаю).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Слабое контратирование левой почки, мочеточник прослеживается до уровня крестца. Тень в проекции дистального отдела левого мочеточника, возможно конкремент.
на третьем снимке левый мочеточник контрастирован
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Центровку на 1 позвонок ниже и отсроченный снимок через 60 мин.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Согласен. Просмотрел. Значит, остаётся гидронефроз справа, возможно стриктура или врождённое высокое отхождение мочеточника.
Конечно, подготовка хреновая, даже хуже. Готовить пациентов к исследовани. адекватно прекратили.
Сделали срезы.
Признаки нарушения оттока из правой ЧЛС симнительной этиологии))
С уважением, А.В.Коробейников
На томограмах складывается ощущение, что справа видна значительно расширенная тень мочеточника? Особенно, если сравнить две половины. Точно сказать нельзя, потому что там m.psoas подобной конфинурации проходит.
А что, контраста мало ввели или почки так плохо сработали? Проблема ведь не только в плохой подготовке.
FOX-ray
Контраста ввели стандартно, две ампулы - 40,0.
А, что надо больше?
Я правильно понял, что две ампулы по 20 мл, вместе - 40. Для нормально работающих почек это стандартно. Но тоже нужно учитывать концентрацию и вид контраста. У взрослых расчёт 1 мл на кг, если не ошибаюсь. Значит, 40 мл. - по идее будет маловато. Конечно, нам в бюджетных организациях приходится экономить. Но лучше добавить ещё 20 мл и получить нормальные снимки, чем зря выкинуть 40мл. на неинформативные снимки. Желательно заранее знать историю больного и при наличии гидронефротических изменений дать контраста с запасом. Нас учили в этих случаях сразу, после введения контраста, дополнительно болюсно в вену влить 50 мл. физ. р-ра. Котрастирование почек должно улучшиться - простой и бесплатный способ.
Валентин Львович, а всё-таки мочеточник справа расширен? есть уретерогидронефроз?
FOX-ray
Вам, Фокс-рей, похоже, залили уши медпредставители, распространяющие контраст. Знаете, какая у них голубая мечта? - чтобы мы по 200 мл вводили, а лучше по литру.)))
Лет 10 назад мы по 2-3 раза в день вводили призывникам по 20 мл 76% р-ра урографина и получали сносные снимки. Считалось, что если пациент весит 70 и менее кг, то ему достаточно одной ампулы, если более - то две. Про три и более никто и не думал. А теперь - в отделении интервенционной хирургии льют иногда по 300 мл (ультрависта и омнипака (или визипака) = ~$500!) - так им оно надо. А нам надо? А Вам?
С уважением, А.В.Коробейников
Почитайте инструкцию к препарату). 20-50 мл 76%-ого урографина.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Врожденное сужение ЛМС справа...вот и все....)))), а все остальное - следствие.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение