You are here

Взят на контроль после флюорографии

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Взят на контроль после флюорографии

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.dscn0560.jpg?itok=16Bg9ZbQ
ID:24456
Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

Инфильтративный tbs S1+S2 справа фаза с обсеменением в правое и в левое легкое

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Почему не рак с мтс?

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

что-то мне эта реакция плевры на верхушке напоминает мой недавний случай...как бы так же не закончилось

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Как все запущено то... Сначала склонилась к тбц, а сейчас вроде онкология видится, корни слишком плохие.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томограммы.

Приложения: 
11.dscn0561.jpg12.dscn0562.jpg13.dscn0563.jpg
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4552

обсуждение. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, как наиболее вероятный процесс. Если выявлен впервые, то не обследовался  10-15 лет. Рак центральный с деструктивным пневмонитом на втором месте. Ищите палочки Коха в первую очередь. Попутно  раковые клетки.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 1 hour ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Согласен с Nicolasom.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Палочки Коха и атипические клетки выявлены не были.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

выходит пневмония + реакция плевры?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

Инфильтративный tbs S1+S2 справа все таки. стадия уплотнения а отсев был сейчас неактивная стади поэтому палочек нет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mitkampfer wrote:

выходит пневмония + реакция плевры?

"Такеннная" пневмония?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Петр Николаевич wrote:

Инфильтративный tbs S1+S2 справа все таки. стадия уплотнения а отсев был сейчас неактивная стади поэтому палочек нет.

Думалось про "это" и сильно думалось...

Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

а что не так?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И, шарик этот сильно смущал...

Приложения: 
13.dscn0563_sharik..jpg
Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

ну я пока на своем настаиваю...а можно флюорографию за прошлые годы?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Петр Николаевич wrote:

ну я пока на своем настаиваю...а можно флюорографию за прошлые годы?

Это была флюшка за 2011 год.

НО прошел год..., исследование от позавчера.

Приложения: 
1.dscn0553.jpg2.dscn0554.jpg3.dscn0555.jpg4.dscn0556.jpg5.dscn0557.jpg6.dscn0558.jpg
Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

может фиброзно-кавернозный?

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Mitkampfer wrote:

может фиброзно-кавернозный?

Думали и об этом, но палок нет...

Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

Mitkampfer wrote:

может фиброзно-кавернозный?

ФКТ с исходом в цирроз верхней доли.

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

а почему тода новая каверна выросла

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

zanozka's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 12.01.2012 - 13:19
Posts: 11

А кем наблюдался пациент целый год?? КТ не делал?? Я склоняюсь к туберкулезу.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

КТ не делали. Нет у нас КТ.

КТ сделать проблемно, пациент не гражданин РФ.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

zanozka wrote:

Я склоняюсь к туберкулезу.

Фиброзно-кавернозный, или что другое?

Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

Катенёв Валентин Львович wrote:

zanozka wrote:

Я склоняюсь к туберкулезу.

Фиброзно-кавернозный, или что другое?

ДА ФКТ возможно ремиссия но исход в цирроз

zanozka's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 12.01.2012 - 13:19
Posts: 11

Петр Николаевич wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

zanozka wrote:

Я склоняюсь к туберкулезу.

Фиброзно-кавернозный, или что другое?

ДА ФКТ возможно ремиссия но исход в цирроз


+1

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А без палок как такой диагноз поставить?

Петр Николаевич's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 15.03.2011 - 13:22
Posts: 150

Катенёв Валентин Львович wrote:

А без палок как такой диагноз поставить?

Да запросто

палки кстати не всегда могли и накосячить! но поставить можно и будет все правильно.

Тем более это не диагноз а рентгенологическое заключение.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4552

Принцесса сайта - аспегиллема.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Принцесса сайта - аспегиллема.

Да, похоже, была такая думка, думка и осталась..., но вот тот "домик", где живёт принцесса, кем построен, как его назвать?

...пока, как вариант только ФКТ...

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

В заботливые руки фтизиатров его. Аспегиллему они удочерят, куда денутся).

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Петрович wrote:

В заботливые руки фтизиатров его. Аспегиллему они удочерят, куда денутся).

Конечно Вы правы уважаемый Петрович!

Конечно фтизиатры удочерят "принцессу", они частенько и периферический усыновляют.

Основная загвоздка в том, что "клиент" бомжарского вектора до сих пор не гражданин РФ.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Петр Николаевич wrote:

ну я пока на своем настаиваю...а можно флюорографию за прошлые годы?

Конечно Вы правы уважаемый Петр Николаевич!

В таких случаях "архив" дело самое важное. Вот с трудом "отрыл" первичные снимки, когда он первый раз поступил в терапию с развернутой клиникой.

Приложения: 
1.dscn0565.jpg2.dscn0566.jpg3.dscn0567.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Петрович wrote:

В заботливые руки фтизиатров его. Аспегиллему они удочерят, куда денутся).

Пациент попал в заботливые руки торакальщиков из областной больницы в 2011 году. Был выставлен диагноз хронического абсцесса верхней доли правого лёгкого...

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4552

Но слепая вера в их заключения, ведет к дальнейшим ошибкам в тактике обследования пациентов

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, как наиболее вероятный процесс.

ОКБ - окабой, высота у них по сравнению с нами поднебесная.

Но в этом году (совсем недавно) "положили" мы на них "прибор с прибором" и послали пациента в ОПТД...., сегодня (через 2 месяца после госпитализации) пришел анализ мокроты - ажник ТРИ КРЕСТА...

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Человеческий фактор всюду. К сожалению опыт дает ложное представление о том, что ты знаешь "точно". Сомневаться нужно. Не ограничивайте свою мысль).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4552

Если сомневаюсь я - это признак недостаточной компетенции в решении определенной  задачи. Но я ее могу исправить. Сегодня сомневаться надо в заключениях других врачей,,которые решают с тобой одну задачу  постановки диагноза 

Mitkampfer's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 27.07.2010 - 07:43
Posts: 1454

Я говорю про сомнения в окончательном диагнозе на этапе дообследования, а не про пасование перед определенной зачачей и не знании как из нее выкарабкаться). Это как раз с опытом приходит. К сожалению вместе с самомнением).

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame