Здравствуйте, посмотрите снимок, пожалуйста?
Дочери 6,5 лет, снимок сделан 2 года назад, в его описании "добавочный L6, дисплазия 12 ребра справа, аплазия слева", они еще делали грудную клетку, так что все позвонки посчитали. Самого снимка гр. клетки нет, к сожалению.
Тогда этот снимок помог урологу - они объяснили дневное недержание миелодисплазией, с проблемой помогает справиться Дриптан (оно сохраняется и сейчас).
Сейчас из проблем (сформулировано ортопедом) - дисплазия соединительной ткани, небольшая деформация (с ассиметрией) грудной клетки, разница в длине ног 0,5 мм. Еще разные углы наклона лопаток и плоскостопие.
Чем может грозить это раздвоение позвонка? Какого поведения от него ожидать, чего опасаться?
Спасибо большое.
///Чем может грозить это раздвоение позвонка? /// - Какого позвонка?
Андрей Юрьевич
Уважаемая Fedora!
Дисплазия соединительной ткани – не диагноз, а состояние соединительной ткани, которое может проявляться различными заболеваниями (у Вашего ребенка есть небольшие проявления ДСТ – все то, что перечислено ниже); а может, и нет, и с ней можно спокойно жить.
Разница в дине ног до 0,5 см. У детей в процессе роста асимметрии конечностей – не редкость. Могут появляться и исчезать самостоятельно. Полностью симметричных людей (как в учебнике анатомии) не существует. Разница в длине нижних конечностей у детей до 0,5 см, у взрослых до 1,0 см – вариант нормы, и специальной коррекции не требует. Хотя, конечно, с возрастом укорочение одной из конечностей у детей может прогрессировать, поэтому показано динамическое наблюдение ортопеда 1-2 раза в год с дальнейшим контролем соотношения длины ног.
Небольшая деформация (с асимметрией) грудной клетки – то же самое. Встречается практически у каждого второго-третьего ребенка, и (если небольшая) специального лечения не требует. Достаточно общеукрепляющих упражнений, полноценного питания и полноценной двигательной активности. И ежегодный осмотр ортопеда, поскольку с возрастом деформация может усиливаться (но не очень часто). А может и уменьшаться.
Разные углы наклона лопаток: http://www.radiomed.ru/forum/profilaktika-narusheniya-osanki-i-skolioza-u-detei
Плоскостопие: http://www.radiomed.ru/forum/profilaktika-ploskostopiya-u-detei (отвечаю только за то, что сам написал!)
Андрей Юрьевич, я наверное глупость спрошу, но все же...
Там должен быть один позвонок - L5, вместо него есть два позвонка половинной высоты и не совсем симметричные. Вот это я имею ввиду, ждать ли отсюда проблем, кроме сколиоза? За лето обувь стопталась неравномерно, одна пятка сильно больше другой, вот я и пошла к ортопеду...
Виталий Юрьевич, спасибо за ссылки, изучу.
Я все понимаю, я и хочу удостовериться, что "отдельно взятая" эта проблема с позвонком - не критична. Просто это лишь часть проблем, есть другие проявления (зрение, МАРС, ИМТ<12, ...), вот я и хочу хоть в каком-то отношении быть спокойной.
Да, вот еще, забыла добавить - дочь часто жалуется на боли в суставах ног (бедра, колени, стопы). Иногда останавливается, не может идти дальше. боли возникают и проходят неожиданно. Иногда сопровождаются температурой на один день, без прокраснения сустава. Ревмопробы в норме... На ЭМГ - снижение иннервации пояснично-крестцового отдела.
Мне, конечно, лестно, Feodora, что Вас интересует мое мнение, но зря Вы отмахиваетесь от мнения Виталия Юрьевича. Я - рентгенолог, он - ортопед. Для меня пациент - "пришел-ушел", он их наблюдает в течении длительного времени.
По-поводу ///чего опасаться?/// Это как со стаканом, который наполовину полон или наполовину пуст. Ребенок родился - радоваться надо; не опасаться - радоваться. И принимать соответствующие меры.
Вы абсолютно правильно обратились к ортопеду по-поводу неправильно стоптанной обуви. Беда в том, что у них у всех абсолютно разные мнения по неявной патологии. У нас на сайте 3 ортопеда, зачастую их мнения расходятся.
ПС. Ничего плохого в добавочном позвонке не вижу.
Андрей Юрьевич
ни в коем случае, я просто отвечала по порядку. Спасибо Вам
Я думаю, уже больше.
Ну да, бывает. Разная квалификация, разный опыт, разные школы. Но так везде бывает.
+1
Добавочные (аномальные) позвонки чаще всего выявляются как случайная рентгенологическая находка, и как правило, к делу отношения не имеют. Хотя в ряде случаев могут способствовать развитию остеохондроза и сколиотической деформации позвоночника. Могут также быть "маркерами" аномалий мочевыделительной и/или нервной системы.
В обсуждаемом случае необходимости в дополнительных рекомендациях в связи с аномальным позвонком по лечению имеющейся патологии опорно-двигательной системы (кроме уже высказанных выше) я тоже пока не вижу.
По поводу дневного недержания (мочи?) - наблюдение уролога и невролога.