Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Сегодня, после производства флюорограммы, лаборант флюорографа "призвал к монитору". Глянул, вздохнул... и забрал в рентгенодиагностический кабинет. Сразу скажу, что глянул и "прошлогоднюю флюорограмму", норма там. Сегодня изображений флюорограмм не имею, но завтра обязательно "вставлю". На что жалуетесь? Ответ пациента - "Сильный кашель последний месяц". И всё...
Произвели рентгенограммы в прямой и правой боковой проекциях.
Что посоветуете уважаемые коллеги?
1.OHO_.JPG
2.OHO_.JPG
3.OHO_.jpg
4.OHO_.JPG
Томограммы в прямой проекции.
5.OHO_.JPG
6.OHO_.JPG
7.OHO_.jpg
8.OHO_.JPG
9.OHO_.JPG
10.OHO_.jpg
11.OHO_.JPG
12.OHO_.JPG
13.OHO_..jpg
"боковые томограммы" правого лёгкого.
1.Prodolzhenie_1.JPG
2.Prodolzhenie_2..JPG
3.Prodolzhenie_3..JPG
4.Prodolzhenie_4..JPG
5.Prodolzhenie_5.JPG
5.Prodzholzhenie_6.jpg
7.Prodolzhenie_7.JPG
8.Prodolzhenie_8..JPG
9.Prodolzhenie..JPG
| Attachment | Size |
|---|---|
 1.OHO_.JPG | 78.72 KB |
| 2.OHO_.JPG | 91.29 KB |
| 3.OHO_.jpg | 107.32 KB |
| 4.OHO_.JPG | 96.62 KB |
| 5.OHO_.JPG | 63.79 KB |
| 6.OHO_.JPG | 62.41 KB |
| 7.OHO_.jpg | 79.33 KB |
| 8.OHO_.JPG | 63.69 KB |
| 9.OHO_.JPG | 72.13 KB |
| 10.OHO_.jpg | 88.08 KB |
| 11.OHO_.JPG | 76.53 KB |
| 12.OHO_.JPG | 60.25 KB |
| 13.OHO_..jpg | 80.57 KB |
| 1.Prodolzhenie_1.JPG | 71.98 KB |
| 2.Prodolzhenie_2..JPG | 65.3 KB |
| 3.Prodolzhenie_3..JPG | 69.9 KB |
| 4.Prodolzhenie_4..JPG | 69.7 KB |
| 5.Prodolzhenie_5.JPG | 70.72 KB |
| 5.Prodzholzhenie_6.jpg | 83.23 KB |
| 7.Prodolzhenie_7.JPG | 62.14 KB |
| 8.Prodolzhenie_8..JPG | 67.76 KB |
| 9.Prodolzhenie..JPG | 62.79 KB |
Средняя доля уменьшенна в объёме, пневмония в S4.Явно изменена структура корня справа( по прямому снимку). Деформация лёгочного рисунка, не исключаеться концероматоз.Предворительно: центральный рак правого лёгкого?, осложнённый параканкрозной пневмонией в S4.Канцероматоз?? Показаны томограммы на структру корней.
Добавлены линейные томограммы в прямой проекции.
Центральный Cr правого легкого. Параканкрозная плевропневмония в S4.
...перибронхиальная форма
Конечно налицо картина центрального рака правого главного бронха с разветвленным перибронхиальным ростом, лимфангитом справа, метастазами в лимфоузлы правого корня. Насчет параканкрозной пневмонии - неверное более справедлив термин - обструктивный пневмонит... В правом легком множественные ячеистые структуры - поликистоз.
Спасибо коллеги за комментарии. Сегодня, добавлю "боковые томограммы" правого лёгкого.
В представленный случай добавлены боковые томограммы.
Валентин Львович, представляете, у меня в понедельник такой же в точности случай был- таже локализация и пневмония.
Здравствуйте serega !
А с каким диагнозом в "Вашем случае" был направлен к Вам пациент.
Пациента взяли в ТО: гипертоническая болезнь, ХОБЛ, СН и еще что-то, непомню. Одышка, недомогание.
Вы счастливый человек, а у нас "такое" чаше всего, а в основном, как правило, как "контроль после флюорографии".
Я тоже флюры смотрю и сам же дообследую. Я с новокузнецка и Вы наверное знаете статистику туберкулеза ( и наркоманов) по России. Очень много и раки зачастились. Вообще м/б это глупо, но я заметил, что к зиме становится их поболее (летом наверно некогда болеть).
У нас статистика "обратная", ибо на "тёплое" время года, великое количество гастарбайтеров к нам "приплывает".
А мне что-то видится осумкованный экссудат в горизонтальной м/долевой щели, придавливающий сверху среднюю долю. Кажется есть и диафрагмальный экссудат. Обструкции крупного бронха не вижу, правда на этих томограммах не определяется Br2. Явная патология верхней доли без уменьшения её объёма. Бронхопульмональные лимфоузлы впечатляют, а вот медиастинальные что-то не очень. Ну допустим перибронхиальный рост…, но вдоль каких бронхов?
А продолжение будет? Или подождём вскрытия…
Неоднозначно всё
Пациент в настоящее время в областном онкологическом диспансере. Но продолжение, по всей видимости, будет обязательно.
Фи-и, Петрович...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"