Доброго дня, коллеги.
Прошу помощи. Я судебно-медицинский эксперт.
Подэкспертный получил травму в ДТП, ударился правым бедром о машину. Первый снимок правого тазобедренного сустава в день травмы.
Осмотрен хирургом, СМЭ, находился на стационарном лечении, самостоятельно ходил.
Через месяц повторная госпитализация с развёрнутьй клиникой перелома шейки бедра. Снимок:
На втором снимке не вижу признаков консолидации в области перелома.
Собственно вопросы:
1. Имеется ли перелом шейки бедра на первом снимке?
2. Имеются ли признаки консолидации в области перелома на втором снимке? Какова примерная давность перелома?
Заранее спасибо за ответы.
1. По первому снимку тоже бы написал: р-признаков костно-травматических повреждений не выявлено. Но, как уверяют нас клиницисты, есть еще и клинические симптомы.
2. По второму снимку: р-признаков периостальной костной мозоли не выявлено. Но это ничего не значит. Надо делать МСКТ. Давность перелома там тоже точно не определить, но "свежий- несвежий" вполне возможно.
Андрей Юрьевич
Клиники без морфологии не бывает. Другое дело, что мы не можем её найти.
А укладка такая, не очень стандартная, при производстве первого снимка из-за болевого синдрома, или так пациенту было удобнее?
А так?
А, так?
Вот я и задал вопрос по поводу укладки...
Но, надо сказать, что убедительных рентгенологических данных за нарушение целостности костной ткани и смещение костных отломков, на данном снимке не визуализируется...
Вколоченный перелом на первом снимке выглядит неубедительно в виду низкого качества представленного изображения.
На повторной рентгенограмме появился диастаз костных обломков.(еще бы раз больной ходил), О давностине менее 3 недель можно косвенно судить по разввитию остеопороза обломков.
+1
И не факт, что после первого снимка не было повторного, пусть незначительного механического воздействия (если предположить, что на первом снимке, имела место "рентгенонегативная" трещина).
на первом снимке там где шейка бедренной кости по медиальному краю перерыв контура, если приглядется.
Если приглядеться..., а я не вижу "прерыва контура", допускаю, что может быть мнение, что "это" наложение контура большого вертела..., может быть и такое мнение...
Ну, и я о том же. Написал же: Рентгенпризнаков .... не выявлено.
Андрей Юрьевич