Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Не знаю, во что уложить данную картину.... Мужчина, 72 года - в течение двух месяцев беспокоят кашель по утрам со скудной мокротой, одышка, чувство хрипов в правом легком при кашле, повышение температуры отрицает. В анамнезе - гипертоническая болезнь, резекция желудка (?) в 1974 году по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, не курит. Уже поставили было возрастные изменения, но я его решила выцепить на контроль, и теперь вообще даже не знаю что с ним... 
На ФЛГ от 2011 года - без особенностей
Слева можно уложить в периферический рак в S10. Линейные томограммы? КТ? - по возможностям. Явная связь с корнем, который еще не расширен, но... Образование круглится, и на инфильтрацию похоже мало.
Справа сказать сложно, скорее причудливый фиброз, уж очень плотное всё.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Если есть сердечные проблемы, то возможно последствия ТЭЛА.
так как-то удобнее
И слева и справа, подумать о метастазах?
В приципе, коллеги уже очертили круг поиска. Необходимо проводить дифференциальную диагностику следующих заболеваний:
1. Метастатическое поражение лёгких
2.Тромобэмболия лёгочной артерии с фокусми поражения слева и справа
3. Периферический рак лёгкого слева в нижнем поле
4. Эозинофильные инфильтраты
Показана РКТ лёгких. По демонстрации: будет лучше, если размещать снимки с захватом всех отделов лёгких ( а, то у вас "срезаны" верхуши на прямом и боковом снимках, что не есть хорошо) .
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
С уважением , Александр.
Похоже на MTS.
А пациент в течение этих 2 месяцев лечиться не пробовал?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Ох, подвел меня интернет за последние два дня. Спасибо за комментарии !
Я в первую очередь тоже подумала на метастазах - на экране ФЛГ изменения совсем на инфильтрацию не похожи - это скорее как сетка, резкое усиление и деформация легочного рисунка. Встречала такое при метастазах РМЖ, но здесь даже онкологического анамнеза у него нет. На контроле слева что-то опять же "закруглило", чего не было видно на ФЛГ
Верхушки стараюсь не срезать, но тут если бы все уместила, то наверное "сеточка" была бы не видна. А на боковом как по мне - утолщение стенки бронхов, можно было бы подумать о перибронхиальном росте, но тогда почему слева тоже изменения???? И вообще, если это такие МТС, то какой орган может такое давать? Вроде при раке желудка может быть раковый лимфангит, но на желудок он не жалуется
Пациента уговаривала пойти на КТ, может быть сходит и нам принесет. За сердцем пациент следит, иногда только повышение давления, от кашля ничем не лечился.
И вообще, если это такие МТС, то какой орган может такое давать?
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В принципе, любой орган...
Пациент сделал КТ - к сожалению удалось только мельком прочитать протокол. В описании - симптом матового стекла, интерстициальные изменения, утолщение междольковых перегородок (да простите меня за неточность, все по памяти). В заключение вынесли дифференциальную диагностику между различными типами альвеолитов, метастатическое поражение исключили.