You are here

По поводу резких болей в пояснице направлен на рентгенографию поясничного отдела позвоночника

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

По поводу резких болей в пояснице направлен на рентгенографию поясничного отдела позвоночника

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn0878.jpg?itok=IQms6azF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.dscn0878a.jpg?itok=BVFIChJO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.dscn0878ab.jpg?itok=o3GdyJ8y
ID:25524
Elena Chystiakova's picture
Offline
Last seen: 11 years 9 months ago
Joined: 10.01.2013 - 22:10
Posts: 18

Выпрямление поясничного кифоза,наличие остеофитов по передне-боковым поверхностям L1,L2,склероз суставных поверхностей.При необходимости рекомендовано МЭРТ.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Elena Chystiakova wrote:
Выпрямление поясничного кифоза,

По всей видимости лордоза?

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Странно фотки грузятся: в предосмтрое - маленькие, в расширении - несуразно большие и размытые, анализировать трудно. Валентин Львович, "дорожки" - это артефакты от валиков машинки? - уже не на одних снимках есть.

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Да, это артефакты..., все экономим...

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 4 days 9 hours ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Измененная структура тела L2 позвонка? 

Анатолий Петрович

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Задняя нестабильность L2,4 первой степени. Охватывающие остеофиты - за передние "хрящевые узлы" дисков. Повышенная прозрачность L2  в боковой требует по минималке томограммы, хотя деструктуризации не видно.

Verum plus uno esse non potest.

Ольга Владимировна Чарочкина's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 09.01.2013 - 03:52
Posts: 3

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, 2-3 период. Ретролистез L2? Я бы заказала снимки с функциональными пробами. На счет измененной структуры L2,это не пневмат.петли кишечника?

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Ольга Владимировна Чарочкина wrote:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, 2-3 период.

Ой, не только я про периоды слышала! Точно не 2. скорее 3-4.

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Ольга Владимировна Чарочкина wrote:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, 2-3 период. Ретролистез L2? Я бы заказала снимки с функциональными пробами. На счет измененной структуры L2,это не пневмат.петли кишечника?
Что-то новенькое (для меня). Про ледниковый слышал, а про остеохондрозный - нет. Если не сложно, приведите классификацию остеохондроза в данном контексте, пожалуйста.

Verum plus uno esse non potest.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

brainmodel wrote:

Если не сложно, приведите классификацию остеохондроза в данном контексте, пожалуйста.

У меня вот такая:

 

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

 

I период – внутридисковые перемещения ядра

1.     Выпрямление лордоза

2.     Кратковременный сколиоз

3.     Отсутствие изменчивости пораженного диска при функциональных нагрузках

II период – нестабильности дисков

1.     Псевдоспондилолистезы позвонков

2.     Скошенность и уплотнение верхнепереднего отдела тела нижнего позвонка

3.     Задний спондилоартроз

4.     Симптом нефиксированной распорки (преобладание высоты заднего отдела диска над высотой переднего отдела на обычном снимке при сгибании, при разгибании высота заднего отдела диска резко уменьшается)

5.     Возможно небольшое снижение высоты диска

6.     Слабо выраженные компенсаторные изменения в  телах позвонков (увеличение каудальной площадки, субхондральный склероз, краевые костные разрастания перпендикулярны телу позвонков)

7.     Выпрямление лордоза

III период – полный разрыв диска

1.     Значительное снижение высоты диска при отсутствии компенсаторных изменений в телах позвонков

2.     Симптом фиксированной распорки (преобладание высоты заднего отдела над высотой переднего отдела на обычном и функциональном снимках)

3.     Обызвествление задней продольной связки

4.     Обызвествление грыжи

5.     Резкое выпрямление пояснично-крестцового угла

6.     Выпрямление лордоза

7.     Компенсаторные изменения

8.     Грыжи Шморля

IV период – распространение дегенеративного процесса на связки и суставы позвоночного сегмента

1.     Грубое снижение высоты диска

2.     Грубые компенсаторные изменения

3.     Деформирующий спондилоартроз

4.     Артроз унковертебральных сочленений

5.     Спондилез

6.     Контрактура на фоне компенсаторных изменений

7.     Выпрямление лордоза

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

[quote=maker4ik]

У меня вот такая:

 

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

 

I период – внутридисковые перемещения ядра

1.     Выпрямление лордоза

2.     Кратковременный сколиоз

3.     Отсутствие изменчивости пораженного диска при функциональных нагрузках

------------------------------

Спорить не буду. Но, на мой взгляд, сколиоз не бывает "кратковременным", сколиоз он и есть сколиоз, а для сколиоза, искривление, так это дело десятое... Для уважающего себя сколиоза, прежде всего характерна ротация, и дажее более - торсия позвонков.

Эта классификация сразу вызвала неприятие, так как нельзя называть "сколиозом" "анталгическую позу", которая ничего общего со сколиозом не имеет.

Ещё, диковато звучит для классической рентгенологии "отсутствие изменьчивости пораженного диска", при функциональных нагрузках. Да ежели бы "классики" зрели бы "поражение диска", так и МРТ на кой ляд.? Конечно, корректнее и правильно было бы называть "нестабильность при функциональных нагрузках", что конечно косвенно свидетельствует о "патологии диска", но уж никак не о "поражении диска". Да и известно, что так называемое "поражение диска", делится на несколько стадий (фаз).

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

maker4ik wrote:

III период – полный разрыв диска

Мама дорогая!!!

И, кто из спецов "полный разрыв диска устанавливает? Уж не рентгенологи ли?

Ибо все, что ниже в компетенции рентгенологов..., правда с большой натяжкой, да и с большим перебором...

 

"1. Значительное снижение высоты диска при отсутствии компенсаторных изменений в телах позвонков

2. Симптом фиксированной распорки (преобладание высоты заднего отдела над высотой переднего отдела на обычном и функциональном снимках)

3. Обызвествление задней продольной связки

4. Обызвествление грыжи

5. Резкое выпрямление пояснично-крестцового угла

6. Выпрямление лордоза

7. Компенсаторные изменения

8. Грыжи Шморля"

Да, классификация "аховая"... Видать "докторскую" автор классификации "рожал", но явно в неадекватных потугах..., вот и плод этот не тем местом предлежал, да и вышел из многострадального "чрева" не оттуда откуда надо...

Надо признать, что данная классификация базируется на общепризнанной (для рентгенологов), но вот фазы дискоза (хондроза) и собственно остеохондроза перемешаны, а следовательно и скиалогические признаки как в винегрете..., кто что "вилкой" подцепит...

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Что нам дали, тем и пользуемся. Я так подозреваю, что это смешанная классификация - название стадии указывает на морфологические изменения, а подпункты характерризуют то, что можно увидеть на снимке.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

maker4ik wrote:

Что нам дали, тем и пользуемся. 

Не обижайтесь уважаемый коллега!

Было бы хорошо, если бы Вы сами нашли и указали порочные стороны (пункты) этой классификации.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Зачем мне это? Или предлагаете спустя менее, чем полгода работы, менять работу врачей с более, чем 20тилетним стажем?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Возможно Вы правы!

Но в Библии сказано - "Не сотвори себе кумира".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876