А здесь? Пациент 77л доставлен по СП с жалобами в области сердца, направлен на рентген ОГК. Заинтересовала тень в проекции желудка. Или опять мои фантазии?
А для чего? И чего мелочится, почему не КТ? Кстати, рентген брюшной полости при инфаркте миокарда это ваш обычный стандарт, или у данного больного были какие-то клинические предпосылки?
В подобных - когда видишь что-то, а что это - не знаешь. Дополнительное образование брюшной полости?
В общем, в лучших традициях современной рекомедологии: "поди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что". Лично меня настораживают кишечные уровни жидкости в правой половине брюшной полости. Поэтому жду от автора ответа на предыдущий вопрос
Андрей Юрьевич wrote:
...рентген брюшной полости при инфаркте миокарда это ваш обычный стандарт, или у данного больного были какие-то клинические предпосылки?
И дополнительный: инфаркт миокарда по ЭКГ подтвержден?
А теперь посмотрим в медиальный отдел эпигастия слева...вот над этим самым "тенеобразованием" под диафрагмой....там ведь свободный газ...вот вам и весь инфаркт....который называется перфорация...или я не прав?
Тоже не знаю, что это, уважаемые коллеги (синенький серп отнес бы к полоске жира). Высокое качество изображений ОБП, представляемых коллегой lev, играет скверную скиалогическую шутку: всплывают неясные тенеобразования. Поэтому, конечно же, в первую очередь клиника. Во-вторую, рентгенологическая методика: если данное исследование сделано экстренно, повторил бы в плановом порядке, плюс латерограммы на разных боках.
////Во-вторую, рентгенологическая методика: если данное исследование сделано экстренно, повторил бы в плановом порядке, плюс латерограммы на разных боках.
Абсолютно согласен!!!! Особенно о латерограммах))))
Поддерживаю латерограммы! Особенно, если учесть наличие газового пузырька с уровнем у в/полюса кругляша (в уме газосодержащий абсцесс? Хотя, других симптомов в его пльзу не вижу).
Извините за долгое молчание, была в отъезде. По данному пациенту известно мало - родственники увезли лечиться по месту жительства, а УЗИ-сты сказали, что в брюшной "криминала нет".
Если будет возможность, развейте ваши сомнения рентгеноскопией желудка
А так однозначно ничего нельзя сказать
УЗИ брюшной полости сделать!
Согласна с УЗИ!
УЗИ рекомендовала. О результатах сообщу попозже.
А для чего? И чего мелочится, почему не КТ? Кстати, рентген брюшной полости при инфаркте миокарда это ваш обычный стандарт, или у данного больного были какие-то клинические предпосылки?
Андрей Юрьевич
Потому что в подобных случает КТ имеет смысл делать только с контрастированием, а это процедура инвазивная. Поэтому Сначала неинвазивное УЗИ.
"В подобных" - это в каких? Чего искать будем? Какой направляющий диагноз для врача УЗИ напишем?
Андрей Юрьевич
В подобных - когда видишь что-то, а что это - не знаешь. Дополнительное образование брюшной полости?
Да это может быть всего лишь банальный каскадный желудок))))
Как по мне, то КТ пока рановато...а вот барий бы и не помешал, если для этого видите основания.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В общем, в лучших традициях современной рекомедологии: "поди туда, не знаю куда, принеси то, не знаю что". Лично меня настораживают кишечные уровни жидкости в правой половине брюшной полости. Поэтому жду от автора ответа на предыдущий вопрос
И дополнительный: инфаркт миокарда по ЭКГ подтвержден?
Андрей Юрьевич
А теперь посмотрим в медиальный отдел эпигастия слева...вот над этим самым "тенеобразованием" под диафрагмой....там ведь свободный газ...вот вам и весь инфаркт....который называется перфорация...или я не прав?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Такая полоска слева может быть и скиалогическим/тангенциальным эффектом от жировой ткани...
Андрей Юрьевич
Может...но тем не менее..."серп", хоть и маленький, присутствует....мне такие встречались.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да и правильно - круглая "хрень" хорошо видна.
Тоже не знаю, что это, уважаемые коллеги (синенький серп отнес бы к полоске жира). Высокое качество изображений ОБП, представляемых коллегой lev, играет скверную скиалогическую шутку: всплывают неясные тенеобразования. Поэтому, конечно же, в первую очередь клиника. Во-вторую, рентгенологическая методика: если данное исследование сделано экстренно, повторил бы в плановом порядке, плюс латерограммы на разных боках.
Андрей Юрьевич
Абсолютно согласен!!!! Особенно о латерограммах))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Поддерживаю латерограммы! Особенно, если учесть наличие газового пузырька с уровнем у в/полюса кругляша (в уме газосодержащий абсцесс? Хотя, других симптомов в его пльзу не вижу).
Делай, что должно, и будь, что будет.
Извините за долгое молчание, была в отъезде. По данному пациенту известно мало - родственники увезли лечиться по месту жительства, а УЗИ-сты сказали, что в брюшной "криминала нет".
Спасибо. Задавался вопрос: у пациента были жалобы на боли в животе, или Вы всем больным с инфарктом миокарда делаете обзорный снимок брюшной полости?
Андрей Юрьевич
В данном случае просто лаборантка "перепутала" и вместо обзора ОГК сделала ОБП. А инфаркт не подтвердился по ЭКГ.