You are here

Пациент направлен на исследование ОГК с диагнозом пневмония.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент направлен на исследование ОГК с диагнозом пневмония

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn0935.jpg?itok=q8RaSqzR
ID:26091
Elena Chystiakova's picture
Offline
Last seen: 11 years 9 months ago
Joined: 10.01.2013 - 22:10
Posts: 18

Правое легкое уменьшино в объеме за счет средней доли(ателектаз?),в н/доле дополнительная тень.рентгенологически данные за Центральное образование с/доли правого легкого с mts .

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Динамика через 3 дня

Приложения: 
1.dscn0943.jpg2.dscn0944.jpg
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 8 hours 53 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9113

А ещё через несколько дней контроля нет? Что-то средняя доля на прогулку пошла.

helenmar's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 23.03.2008 - 12:27
Posts: 291

В н/доле справа (вероятно, 9 сегмент) округлое образование, паракостально в задне-латеральніх отделах уплотнение плевры (пристеночная жидкость?). Уплотнение с четким передневерхним контуром, совпадающее с ходом главной м/долевой щели, вероятно обусловлено м/долевым плевритом. Думаю, все-таки периферическое образование, м/долевый плеврит. Валентин Львович, а в связи с чем контрастировали пищевод? 

Делай, что должно, и будь, что будет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Терапевты упорно ищут рак желудка, не обращая внимания на заключение по ОГК. Сегодня смотрел желудок - абсолютная норма, вот и барий оттуда.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Elena Chystiakova wrote:
Правое легкое уменьшино в объеме за счет средней доли(ателектаз?),в н/доле дополнительная тень.рентгенологически данные за Центральное образование с/доли правого легкого с mts .

Нет сомнений!

helenmar's picture
Offline
Last seen: 7 years 5 months ago
Joined: 23.03.2008 - 12:27
Posts: 291

Катенёв Валентин Львович wrote:

Терапевты упорно ищут рак желудка, не обращая внимания на заключение по ОГК. Сегодня смотрел желудок - абсолютная норма, вот и барий оттуда.

А на ЭКГ что?

Делай, что должно, и будь, что будет.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Со слов лечащего врача ничего особенного.

НБ's picture
Offline
Last seen: 10 years 5 months ago
Joined: 07.11.2012 - 19:55
Posts: 84

гиповентиляция н/доли, ателектаз средней. Центральный рак .

Н.Б.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

когда были? Как бы все эти изменения справа не были последствием травмы, полученной в праздничные дни. В косой междолевой щели выпот, так как от вершины тени по ходу междолевой щели  определяется характерная линейная тень утолщенной плевры или тонкого слоя жидкости.

Приложения: 
1.dscn0934.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Переломы ребе были давненько.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

есть?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Архива нет. пациент из соседнего района - Валуйского. приехал в гости и занемог.

На вопрос когда проходил флюорографию, по месту жительства, ответить затрудняется, но уверяет, что все, всегда было нормально

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Периферический рак в S9 справа с мтс в корневые лимфоузлы и вторичный ателектаз средней доли. Томограммы?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Почему все пишут гиповентиляцию средней доли? Одной мне кажется, что это плевральные наложения по ходу междолевой борозды?

И рак, мне кажется, периферический...

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Какие могут быть плевральные наложения в междолевой плевре? Она либо утолщена равномерно, либо узловасто, либо с водой, либо смещена-втянута-выпукло-впукло-вогнута.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

"Почему все пишут гиповентиляцию средней доли? Одной мне кажется, что это плевральные наложения по ходу междолевой борозды?

И рак, мне кажется, периферический..."

 

Любовь С. wrote:

Какие могут быть плевральные наложения в междолевой плевре? Она либо утолщена равномерно, либо узловасто, либо с водой, либо смещена-втянута-выпукло-впукло-вогнута.

Все что выше затемнения средней доли (обратите внимание на высокую прозрачность) - гиперпневматизированная верхняя доля. А рак центральный - потому что есть нарушение вентиляции целой доли, а не ацинуса. Не исключена гиповентиляция и нижней доли.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 15 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

мне шепчет", не периферический рак это. Почему бы не киста? В том числе и  паразитарная?

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

алкс wrote:

"Почему все пишут гиповентиляцию средней доли? Одной мне кажется, что это плевральные наложения по ходу междолевой борозды?

И рак, мне кажется, периферический..."

 

Любовь С. wrote:

Какие могут быть плевральные наложения в междолевой плевре? Она либо утолщена равномерно, либо узловасто, либо с водой, либо смещена-втянута-выпукло-впукло-вогнута.

Все что выше затемнения средней доли (обратите внимание на высокую прозрачность) - гиперпневматизированная верхняя доля. А рак центральный - потому что есть нарушение вентиляции целой доли, а не ацинуса. Не исключена гиповентиляция и нижней доли.

Неопухолевые ателектазы средней доли (при синдроме средней доли, к примеру) еще вроде не отменили... Но, может, приверженцы центрального рака правы, бронхоскопия рассудит. И очень помогут томограммы.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Nikolas wrote:

"Внутренний голос мне шепчет", не периферический рак это. Почему бы не киста? В том числе и  паразитарная?

Киста с утолщением плевры и вроде дорожки от образования к той плевре? Сомнительно, для меня во всяком случае.

Хочется томограммы зоны интереса в 2-х проекциях, по корням - тоже в 2-х.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 week ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Любовь С. wrote:

Nikolas wrote:

"Внутренний голос мне шепчет", не периферический рак это. Почему бы не киста? В том числе и  паразитарная?

Киста с утолщением плевры и вроде дорожки от образования к той плевре? Сомнительно, для меня во всяком случае.

Хочется томограммы зоны интереса в 2-х проекциях, по корням - тоже в 2-х.

..., но терапевты наши УПОРНО лечат пневмонию. Вот контроль от пятницы...

Приложения: 
1.dscn1036.jpg2.dscn1037.jpg3.dscn1038.jpg4.dscn1039.jpg5.dscn1040.jpg6.dscn1041.jpg
Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Я бы не исключили и вн/легочную секвестрацию.А лечить пневмонию есть основания:обратите внимание еще на один некрупный фокус на границе S6-S10 н/д справа

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 weeks ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

По мне так это типичный периферический рак, только непонятно почему спалась средняя доля