You are here

Забрали прямо с "флюшки". И, какие мнения будут уважаемые коллеги?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Забрали прямо с "флюшки".  И, какие мнения будут уважаемые коллеги?

Архив "флюшечный" за 2011 год есть, но там "норма", нормее не бывает...

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/12.dscn1247.jpg?itok=dTclLNvF
ID:27152
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11807

Возникает онконастороженность по поводу смещения средостения влево,плевралой реакции над правым куполом и "фиброза" в S2. 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Возникает онконастороженность по поводу смещения средостения влево,плевралой реакции над правым куполом и "фиброза" в S2. 

Спасибо коллега за высказанное мнение!

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Онконасторженность, конечно, возникает... Впечатление вообще уменьшения верхней доли, но не за счет гиповентиляции, а за счет фиброза с мелкояичестыми просветлениями, связанного с плеврой в аксиллярной зоне. А с прошлой "флюшки"  никаким, случайно, гнойным воспалением легких не переболел?

С уважением, smiley

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Станиславович wrote:

А с прошлой "флюшки"  никаким, случайно, гнойным воспалением легких не переболел?

В 2011 г. было "тяжкая пневмония".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Мы конечно, сегодня порезали...

Приложения: 
1.dscn1248.jpg2.dscn1248ab.jpg3.dscn1249.jpg4.dscn1249a.jpg5.dscn1250.jpg6.dscn1250a.jpg7.dscn1251.jpg8.dscn1251a.jpg
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11807

Картина больших поствоспалительных изменений.

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

+1 за метапневмонические изменения.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

+1 за метапневмонические изменения.

Надо понимать "постпневмонические", или "сейчас" - метапневмонические?

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Катенёв Валентин Львович wrote:

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

+1 за метапневмонические изменения.

Надо понимать "постпневмонические", или "сейчас" - метапневмонические?

"Пост". У нас, у хохлов, просто этими терминами принято пользоватся как синонимами, когда речь идет об остаточных изменениях.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

"Пост". 

Вы правы.

А так это начиналось...

Приложения: 
1.dscn1235.jpg2.dscn1236.jpg3.dscn1237.jpg
Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Дело раскрыто.smiley

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Дело раскрыто.

Это сейчас раскрыто,

а после контроля был большой "шухер". Контроль через 10 дней после мощнейшей противовоспалительной терапии...

Приложения: 
1.dscn1238.jpg2.dscn1239.jpg3.dscn1240.jpg4.dscn1241.jpg
Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Согласен. Картина "шухерная". В целом хороший показательный случай.yes

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

bacr89's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 06.05.2011 - 12:32
Posts: 73

Очень интересный случай. Спасибо.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 7 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Спасибо!

С уважением, smiley

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Стесняюсь спросить: а с какой целью "резали" сегодня?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 8 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4547

Когда-то это наблюдение было уже представлено? Одно из моих предположений была пневмония Фридлендера. Может быть я с чем -то путаю? Вы представляли это наблюдение ранее?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

Когда-то это наблюдение было уже представлено? Одно из моих предположений была пневмония Фридлендера. Может быть я с чем -то путаю? Вы представляли это наблюдение ранее?

Вы правы.

Тогда и Фридлендера выставлялась, да и много чего ещё. После многих наших "потуг" пациента забрали в область, там тоже много было всевозможных предположений, голову тогда поломали представители трёх ведущих больниц областного центра, диагноз в основном был под вопросом.

А, тут гражданина, из села привезли на проффлюшку, "первично" был не понятен, глянул "архив сиара", и обомлел, фактически "поимели" исход трудного диагностического случая.

Вот и решил выставить, так сказать, с логическим исходом.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Стесняюсь спросить: а с какой целью "резали" сегодня?

Очень хороший вопрос!

Ко мне часто захаживает коллега фтизиатр, имеется общий диагностический интерес.

Вот и в этот раз был..., да боковуха не понравилась, решили разрезать.

А коллега фтизиатр до сих пор к этому срезу полного доверия не имеет...

Приложения: 
110.3.dscn1249.jpg111.4.dscn1249a.jpg
lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 7 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Фтизиатр захаживает чай попить или по делу, работу себе ищет? А если серьезно, то в двойке был воспалительный процесс и изменения в сегменте аналогичны троишным. Ну разве может мужику так не везти в жизни?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

Фтизиатр захаживает чай попить или по делу, работу себе ищет? 

В основном. конечно по работе, это так сказать № 1.

Но чай попить, или кофе (и кофеварка не хилая есть, да и микроволновка имеется), у нас в рентген-кабинете (в кабинете врача) всегда можно, да и бутерброд тоже перехватить можно.

В Нашем Рентгене, как и в Греции многое есть.

--------------------

Этот рентгеновский блок, впрочем, как и сайт радиомед, последняя любовь в жизни.

http://www.radiomed.ru/forum/tam-ghdie-my-rabotaiem