You are here

Архив. Около 5 лет назад резекция желудка. Жалобы на боли в животе. Ваше мнение?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Снимок после рентгеноскопии культи желудка, в ней патологии не найдено.Найдено другое. Ваше мнение?

ID:85
ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Спаечная толстокишечная непроходимость?

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 30 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17561

Все равно какая - спаечная-не спаечная, главное - механическая, и выраженная: кишка настолько раздута воздухом, что не имеет характерных признаков тонкой или толстой, а в мезогастрии и всей правой половине бр. полости фактически отсутствует пневматизация.

Андрей Юрьевич

stovbav's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Ведь не зря автор акцентировал внимание на постоперационном состоянии. Спайка спайкой, но почему так не может выглядеть, например, приводящая петля?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А в связи с чем оперировали желудок?

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Этого я не помню... Лет 20 назад...

Блум's picture
Offline
Last seen: 14 years 5 months ago
Joined: 07.11.2008 - 20:12
Posts: 1

синдром приводящей петли

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Мне кажется, что желудок резецирован по Б-1. Тогда нет никакой приводящей.

Ольга Дмитриевна's picture
Offline
Last seen: 14 years 3 months ago
Joined: 13.01.2010 - 16:55
Posts: 168

Блум wrote:

синдром приводящей петли

+1

Красота - гормон карьерного роста!

stovbav's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Может и Б1, но я бы так категорически по одному снимку не говорил.

Конечно, Анатолий Владимирович логично держит паузу...ждет наших рассуждений. Что же - давайте попробуем порассуждать:

1. Имееем полость больших размеров с уровнем жидкости;

2.Явной связи с культой не прослеживается, хотя рентгенограмма одна, в вертикальном положениии, а при значительных размерах может наблюдаться и самосдавливание и перерастягивание;

3.Уровень строго горизонтальный, следовательно какая то связь с "внешним миром" существует.

Учитывая все сказанное это может быть:

1. Синдром приводящей петли (хотя и сам уже сомневаюсь);

2. Киста поджелудочной железы;

3. Единичная чаша Клойбера в поперечной ободочной кишке;

4. Абсцесс.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Весь правый фланк затемнен, кроме большого уровня - единичный мелкий уровень справа на L4-5 и слева на ребре L1-2, похоже в подвздошной. Спайка на уровне 1/2 поперечно-ободочной?

К stovbav: для гнойного процесса не подходит видимая гаустрация стенок

stovbav's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

С уровнем спрва ближе к L5 соглашаюсь, хлтя это еще ничего не значит, касаемо гаустрации....где?, просто несколько неровные контуры...хотя - это мое мнение.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А вот еще "чашечка".

Приложения: 
1.VOT_..JPG
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И ни одной "кишечной петельки или структуры в зоне "красного креста".

Приложения: 
2.VOT_..JPG
ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Еще 1 вариант - ущемленная послеоперационная грыжа

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Конечно, у Анатолия Владитмировича в "заначке" есть, по всей видимости, "поздний" снимок, ведь раз дали барий, то ..... пассаж ....

stovbav's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Согласен, ущемленная грыжа может быть, но итог - кишечная непроходимость. Вопрос - какую еще "экзотику" мог приготовить нам Анатолий Владимирович?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Еще 1 вариант - ущемленная послеоперационная грыжа"

А случай называется -

"Около 5 лет назад резекция желудка. Жалобы на боли в животе. Ваше мнение?"

 

А может в данном случае "рутинный" рак кишки?

Ольга Дмитриевна's picture
Offline
Last seen: 14 years 3 months ago
Joined: 13.01.2010 - 16:55
Posts: 168

Уважаемый автор темы, интрига и информационный голод достигли максимума. При такой патологии обычно одним снимком не ограничиваются. Подлейте еще масла в огонь!Смешно

Красота - гормон карьерного роста!

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

В ленте клинических наблюдений продолжение где-то рядом... Тогда было невозможно вставлять картинки, пришлось - как отдельное наблюдение...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

По техническим причинам вышло, что мы ломали копья по двум случаям, а в действительности - он один. Как бы там не было, а ближе всех из нас к истине была госпожа Гончарова -Кураева.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Да, это был практически триумф! И я первый отметил её способности.

Ссылка на продолжение:

http://www.radiomed.ru/cases/prodolzhenie-moego-predydushchego-nablyudeniya#new

Неоднозначно всё