You are here

Продолжение моего предыдущего наблюдения

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Снимок через 24 часа обзорный

Снимок при ирригоскопии - встречное контрастирование

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/IMG_8684.JPG?itok=nQyRbRrj
ID:87
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Очевидно, стойкое сужение просвета поперечно-ободочной кишки. Рельеф тут который-то непонятный… воздухом бы раздуть.

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Рак поперечной ободочной кишки. Расширение правой половины толстой кишки до 10-12 см максимум, хотя может быть и больше (вот вам и "приводящая петля"Ужасно стыдно....). Кстати, как вам понятие "частичной" кишечной непроходимости, имеет ли оно право на жизнь?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Присоединяюсь к  Виктору Григорьевичу, а что результат ФКС излогает?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

stovbav wrote:

Рак поперечной ободочной кишки...

  Этот диагноз сам собой просится как наиболее вероятный. А видит ли коллега в этой скудной картине что-то, что не позволяет сомневаться в таком диагнозе?

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Прежде всего характер самого сужения: протяженность, неровные контуры, патологическая перестройка рельефа, подрытые края...что еще, недоступное моему глазу утаилосьПодмигиваю....признавайтесь, что увидели, Петрович?

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  У меня, Виктор Григорьевич, опыт ирригоскопии, очевидно значительно меньший. Перестройка рельефа, да, но на всём протяжении он какой-то «одинаковый», подрытые края на мой взгляд не очевидны. Не хватает мне явной «злокачественности».  В нерешительности

Неоднозначно всё

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Что-то длинновато для рака. Сдавление / прорастание со стороны брыжейки? У меня был похожий случай с лимфосаркомой брыжейки

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Очень может быть, что Вы правы, сударыня. Улыбаюсь

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Да, Вы правы Петрович, ирригоскопия мое "слабое место", от 150 до 250 в год...и ни одной так называемой "ирригографии" за 25 лет...Только первичное двойное контрастирование.

Завтра постараюсь выставить с десяток показательных и..."разных" случаев. Что касаемо протяженности - тут бывало и до 15-20 см...бывало и до 1см циркулярно....бывала и двойная локализация (очень редко).

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

На операции - массивный спаечный процесс, сдавливающий толстую кишку извне.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Сомнения остаются....

Ольга Дмитриевна's picture
Offline
Last seen: 14 years 9 months ago
Joined: 13.01.2010 - 16:55
Posts: 168

Спаечный процесс после огнестрела? Или это множественные артефакты?

Красота - гормон карьерного роста!

Ольга Дмитриевна's picture
Offline
Last seen: 14 years 9 months ago
Joined: 13.01.2010 - 16:55
Posts: 168

Слева, я так понимаю, была гемиколэктомия?

Красота - гормон карьерного роста!

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Ольга Дмитриевна wrote:

Слева, я так понимаю, была гемиколэктомия?

Разве это возможно?

Ольга Дмитриевна's picture
Offline
Last seen: 14 years 9 months ago
Joined: 13.01.2010 - 16:55
Posts: 168

Глянув темы дальше стало ясно, что это множественные артефакты. Возможно, если объем опер вмешательства был несколько меньше стандартной гемиколэктомии, что делается, например, при травматических повреждениях кишки. Такая лог цепочка была вызвана мыслью об огнестреле :)

Красота - гормон карьерного роста!

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Если я окончательно не запуталась, этот случай и уровень в поперечно-ободочной кишке при контрастированной культе желудка - одно и тоже наблюдение? Правильный ответ - спаечный процесс?

Кураева Людмила Григорьевна (Гончарова - девичья)

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Вы не запутались - Вы молодец, Людмила Григорьевна, думаю Анатолий Владимирович будет такого же мненияУлыбаюсь.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 7 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Забавно, но задним числом рентгенограммы-то одного человека, по костям, по следам контраста в культе. Надо бы раньше догадаться и сопоставить, вот тогда и была бы молодец.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

  Однако, у неё выдающиеся способности к сыску. У леди Холмс-Кураевой. Но опыта пока маловато: в культе желудка следы не контраста, а п/о скрепок-швов.

  А ссылку  (адрес страницы), где  уровень в поперечно-ободочной кишке при контрастированной культе желудка, не дадите ли?

    Шерлок Петрович

Неоднозначно всё

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

От Петровича – спасибо!

Я там обратную ссылку – сюда оставил.

 

 

Неоднозначно всё