You are here

Что это может быть такое?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги! Просьба посмотреть на "это что-то" прилежащее к шейке желчного пузыря. Когда мало опыта везде кажется страшная патология. Киста? дивертикул? или перегиб? или ничего...DICOM здесь http://files.mail.ru/ECE5B9A2A2A9495791BE18E3370A0328

Натив:

Артериальная:

Веноз:

Отсрочка 10 мин:

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00087.jpg?itok=88kxZRjq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00088.jpg?itok=AO8YwbC6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00089.jpg?itok=8qpD0Si9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00090.jpg?itok=OiqMDaff
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00091.jpg?itok=GH4guRt3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00092.jpg?itok=UUqsWfXm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00093.jpg?itok=gMALG9i2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00094.jpg?itok=_cjeYGi3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00095.jpg?itok=wcznSO84
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00096.jpg?itok=ZTN29YQk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00097.jpg?itok=fS6iJGNb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00081.jpg?itok=hyaQj8a1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00082.jpg?itok=Ao2V6t8Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00083.jpg?itok=6n0PM0hF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00084.jpg?itok=_7I9wFw0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00085.jpg?itok=2G3WXMtR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00086.jpg?itok=Hf6whLQZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00086_0.jpg?itok=A14brXIT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00087.jpg?itok=18idWnwv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00086.jpg?itok=Jr0IkKmh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00087.jpg?itok=bH7NIuaN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00088.jpg?itok=f_pnDrX_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00089.jpg?itok=-ExLPpAo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00083.jpg?itok=sHR8azJ3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00084.jpg?itok=H9orvW-2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00085.jpg?itok=gSvyAbDR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00086.jpg?itok=Au8qeSEI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00087.jpg?itok=W3-PgN3M
ID:29892
Sepsis's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 13.12.2012 - 16:48
Posts: 283

На отсроченных срезах особенно четко смотрится.

dok-a's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 621

Перегиб в области шейки желчного пузыря и начала пузырного паротока. Брыжеечная лимфоаденопатия.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 2 hours 42 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

dok-a wrote:

...Брыжеечная лимфоаденопатия.


Не покажете?

Андрей Юрьевич

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Цель исследования? Кроме неправильно выполненных фаз (1/в артериалку контрастирована портальная вена; 2/ венозная фаза должна быть по идее портальной, а контраст уже из порталки почти ушел, её "яркость" недостаточная), нерасправленного желудка+12перстной кишки, ничего страшного не увиделось. Удвоение правой почечной вены как вариант развития.

Может, перегиб в области шейки желчного пузыря, может и мелкий камешек в самой шейке - сложно сказать, но на скорость не влияет. Наверное, по 1 фазе судить не стоит - в отсроченную и асимметрия привратника грезится, из-за перистальтики, словно стенка неравномерно утолщена, но в другие фазы этого нет.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Sepsis's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 13.12.2012 - 16:48
Posts: 283

Любовь С. wrote:

......но на скорость не влияет.....

О какой скорости Вы говорите?

Sepsis's picture
Offline
Last seen: 7 months 2 weeks ago
Joined: 13.12.2012 - 16:48
Posts: 283

Еще вопрос к старшим коллегам: Как расценивать на отсроченных плотную мелкую тень в центре "перегиба"(красная стрелка) - копит контраст? или это и есть подозрение на маленький камень, которое высказала уважаемая Любовь С. Но ведь на других сериях нет этой плотной тени, значит скорее копит?...как быть.

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Sepsis wrote:

Любовь С. wrote:

......но на скорость не влияет.....

О какой скорости Вы говорите?

laugh Это такой фразеологизм, скорость пациента относительно оси Земли)), имею в виду малую значимость. УЗИ в помощь по поводу возможного мелкого камня в пузыре.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

dok-a's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 621

Брыжеечная лимфоаденопатия:

 

Ну ещй полно мелочи.

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 2 hours 42 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Лимфоаденопатия - это когда визуализируются лимфоузлы, или когда визуализируются увеличенные лимфоузлы?

Андрей Юрьевич

dok-a's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 14.02.2009 - 19:31
Posts: 621

Увеличенные и когда много. В брыжжейке до 6-7 мм. Здесь больше.

Santuus's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 01.07.2009 - 23:08
Posts: 109

А что с правой почкой?

Андрей Юрьевич's picture
Online
Last seen: 2 hours 42 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

dok-a wrote:

Увеличенные и когда много. В брыжжейке до 6-7 мм. Здесь больше.


Это вам кто-то сказал или вы прочитали? Если прочитали, то где?

Андрей Юрьевич