You are here

"Мозговой штурм" только по прямой рентгенограмме ОГК.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

"Мозговой штурм" только по прямой рентгенограмме ОГК.

Жалоб со стороны ОГК нет. Жалобы - ломит во всем теле. пациентка около 60 лет.

Какие мнения будут уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201307300022.jpg?itok=sVMc1ipI
ID:30255
Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 7 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Мое мнение: слева в верхушке очаг затемнения - пневмонический фокус или туберкулема. Справа в нижних отделах - плеврокостальный выпот на фоне крупного кальцината. Ломит во всем теле - интоксикация. Думаю больше данных за пневмонию.

С Уважением, Дмитрий.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Синее - явно кость (аномалия ребра и т.п.). Желтое - самое подозрительное место, но без бока не привык всерьез оценивать такие затемнения. Розовая - неопределенная тень на фоне артефактного (?) снижения прозрачности. Там еще кальцинаты, но пока (до бока) не о них. Так что - бок, а лучше два))))

Приложения: 
2.201307300022_-_kopiya.jpg

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Круглые тени справа внизу могут быть метастазами.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Станиславович wrote:

 Желтое - самое подозрительное место, но без бока не привык всерьез оценивать такие затемнения. 

Да, очень подозрительное место...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Фрагмент с кальцинатами...

Приложения: 
31.201307300024.jpg32.201307300025.jpg
Daniel''s picture
Offline
Last seen: 20 hours 51 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

я думаю - рак молочной железы или мастопатия какая нибудь :)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

рентгенолог без опыта работы wrote:

я думаю - рак молочной железы или мастопатия какая нибудь :)

Что рак молочной железы видно на этом фрагменте?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

А,кстати,не тень ли это больной молочной железы?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Натура...

 

Приложения: 
11.201201010020.jpg
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Ну, вот еще один довод в пользу того, что все рассуждения по одним рентгенограммам - несколько ущербны...

С уважением, smiley

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Однажды в моей практике было подобное.Хорошо,что посмотрел на женщину глазами,по снимку была чистая пневмония.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 20 hours 51 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

Катенёв Валентин Львович wrote:

рентгенолог без опыта работы wrote:

я думаю - рак молочной железы или мастопатия какая нибудь :)

Что рак молочной железы видно на этом фрагменте?

уж больно сильно выделялась тень правой молочной железы да и кальцинаты свидетельствуют об мастопатии на фоне которой развился рак. + интуиция сработала.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

рентгенолог без опыта работы wrote:

уж больно сильно выделялась тень правой молочной железы да и кальцинаты свидетельствуют об мастопатии на фоне которой развился рак. + интуиция сработала.

Вы правы уважаемый коллега. Что рак стопудово, или как?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Алексей Станиславович wrote:

Ну, вот еще один довод в пользу того, что все рассуждения по одним рентгенограммам - несколько ущербны...

Конечно, ущербно...

Гражданочка вообще в больницу не обращалась, и карточки даже нет, и на флюшке ни разу не засветилась...

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 20 hours 51 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

судя по фото в натуре - рак раком.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На передней грудной стенке, от шеи книзу множество (на коже) "отверстий".

гражданочка вспоминает, что лет 15-20 тому, то были свищи, из которых обильно сочилось...

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Сергей Кузьминов wrote:

Однажды в моей практике было подобное.Хорошо,что посмотрел на женщину глазами,по снимку была чистая пневмония.

А на боковом - не было (или явное несоответствие по скиалогии). +1 к выполнению стандарта исследования.

С уважением, smiley

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 23 hours 44 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Если это одна болезнь (рак), то не слишком ли большой срок выживаемости? Каковы будут мнения наших онкологов.

Глазков Игорь Артурович's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 19.12.2008 - 20:41
Posts: 1597

показательный и интересный случай.

Прийди к Себе