You are here

Запутаный случай

Пол пациента: 
Тип патологии: 

Мужчина, 40 лет. Жалуется на сильный кашель, задышку, сильную боль в левой половине грудной клетки. Ослабленный, худой, температура 37,1 - 37,3. Над левым легким, со слов терапевтов, не слышно ничего вообще. Меня терапевты, чесно признаюсь, запутали и торопили, хотя правильная мысль о диагнозе изначально была. Сделать томку не дали. Какие у кого будут мнения?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16827/dsc_0495.jpg?itok=HE3rAnYx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16827/dsc_0494_1.jpg?itok=ZO3M6Qcd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16827/dsc_0495_1.jpg?itok=DpLQ6DQ5
ID:30513
Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Средостение смещено влево,первая мысль о раке с выпотом.Сбоку-желудок?Там горизонтальный уровень.Может быть сочетание онкологии и диафрагмальной грыжы.Барий надо.

docpech's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 05.11.2012 - 00:23
Posts: 25

+1

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Первая мысль об уменьшении объёма нижней доли, и впечатление пристеночного выпота (?) по задней поверхности. Не понял, что значит: не дали? Куда спешили, куда дели?

С уважением, smiley

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Алексей Станиславович wrote:

...Не понял, что значит: не дали? Куда спешили, куда дели?

Озвучили примерно так, мол вызов консультантов до 12 00 (а снимки были на руках в 11 55), отдайте нам снимки и заключение, мы спешим, а потом дообследуйте, как хотите. Ну я диф ряд и рекомендации отдал и все. Больше никто не приходил)

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

doctorrodin1983's picture
Offline
Last seen: 12 years 4 months ago
Joined: 08.08.2013 - 15:52
Posts: 27

Справа повышенная воздушность легочной ткани. Слева легкое уменьшено в объеме, органы средостения смещены влево - вероятнее всего ателектаз (центральная форма рака?).

docpech's picture
Offline
Last seen: 10 years 4 months ago
Joined: 05.11.2012 - 00:23
Posts: 25

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Алексей Станиславович wrote:

...Не понял, что значит: не дали? Куда спешили, куда дели?

Озвучили примерно так, мол вызов консультантов до 12 00 (а снимки были на руках в 11 55), отдайте нам снимки и заключение, мы спешим, а потом дообследуйте, как хотите. Ну я диф ряд и рекомендации отдал и все. Больше никто не приходил)

Спешка нужка только при ловле блох.... Раз прислали на обследование, значит сидите и ждите!!!!

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2881

Плюсую за центральную обструкцию нижнедолевого бронха

Verum plus uno esse non potest.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

brainmodel wrote:
Плюсую за центральную обструкцию нижнедолевого бронха

Согласен. Однозначно.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 5 days 7 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9206

Надо исключать центральный рак. Газовый пузырь желудка поднят, скорее всего, из-за высокого стояния левого купола.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Сергей Кузьминов wrote:

Средостение смещено влево,первая мысль о раке с выпотом.Сбоку-желудок?Там горизонтальный уровень.Может быть сочетание онкологии и диафрагмальной грыжы.Барий надо.

Плюсую

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

brainmodel wrote:
Плюсую за центральную обструкцию нижнедолевого бронха

Приложения: 
1.dsc_0494.jpg2.dsc_0494_1ab.jpg3.dsc_0494abv.jpg1.dsc_0495_1a.jpg2.dsc_0495ab.jpg3.dsc_0495_1ab.jpg
Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

Сила цифровой обработкиyes
Спасибо коллеги, все единогласно подумали правильно. Завтра выложу КТ.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Алексей Игоревич Чернявский's picture
Offline
Last seen: 6 years 11 months ago
Joined: 08.08.2012 - 21:52
Posts: 786

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов