You are here

Ирригоскопия. Слепая кишка. Не все то золото, что блестит...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женьщина 1970 года рождения, жалобы на боли в животе, кал с кровью более 2-х недель. 
  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/2_31.jpg?itok=GXzESp0K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/3_19.jpg?itok=wwApX1OL
ID:31553
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

К сожалению - картина новообразования слепой кишки с косвенными признаками прорастания в забрюшинное пространство...

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 3 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

с косвенными признаками прорастания в забрюшинное пространство...

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Добрый вечер, Анатолий Владимирович! А, каковы эти признаки?

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 3 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

С учётом скиалогии, возраста и клинических данных,наряду с раком включил бы дифференциально-диагностический ряд болезнь Крона.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 hour 16 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9124

Картина новообразования. При исследовании подвижность слепой кишки была?

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Здравствуйте!  На представленных снимках в разных фазах заполнения и раздувания кишка в пораженном месте фиксирована по отношению к скелету - это косвенный признак прорастания в ЗП... 

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Almo wrote:

С учётом скиалогии, возраста и клинических данных,наряду с раком включил бы дифференциально-диагностический ряд болезнь Крона.

Уважаю Ваше мнение, Александр, но что ТУТ от Крона?

Класссическая картина рака слепой кишки. 

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Уважаемые коллеги, в представленном случае рентгенкартина действительно характерна для рака слепой кишки, но не зря в названии указанно "не всё то золото, что блестит". У нас в больнице дойти до места при колоноскопии не смогли, из-за болей. Проведено МРТ, со слов рентгенолога: "В области слепой кишки единый конгломерат, характер процесса достоверно определить не представляется возможным". Больная переведена в Москву, там проведена колоноскопия, биопсия, результат болезнь Крона.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

stovbav wrote:

Almo wrote:

С учётом скиалогии, возраста и клинических данных,наряду с раком включил бы дифференциально-диагностический ряд болезнь Крона.

Уважаю Ваше мнение, Александр, но что ТУТ от Крона?

Класссическая картина рака слепой кишки. 

Вы были правы!

Вот и "классика"))))

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 month ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

stovbav wrote:

stovbav wrote:

Almo wrote:

С учётом скиалогии, возраста и клинических данных,наряду с раком включил бы дифференциально-диагностический ряд болезнь Крона.

Уважаю Ваше мнение, Александр, но что ТУТ от Крона?

Класссическая картина рака слепой кишки. 

Вы были правы!

Вот и "классика"))))

Но, ЗАКЛЮЧЕНИЕ надо было ПИСАТЬ,  все равно КАК онко! и  ТОЛЬКО КАК ОНКО! А терминальный илеит - стоит на границе онко, и, кстати оно не известно, что дальше будет... Классики не ошибаются..., могут лишь оступиться.smiley

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 3 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Уважаю Ваше мнение, Александр, но что ТУТ от Крона?

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Локализация процесса.

2.При болезни Крона, так же как и при раке, может быть сужение просвета кишки( гранулематозный колит).

3.Относительно молодой возраст.

4.Кровь кале.

Все четыре призака характерны для болени Крона, как впрочем и для рака. Наши коллеги-рентгнологи по жизни, зациклены на диагностике рака и зачатую забывают о болезни Крона. 

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 6 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

алкс wrote:

Но, ЗАКЛЮЧЕНИЕ надо было ПИСАТЬ,  все равно КАК онко! и  ТОЛЬКО КАК ОНКО! А терминальный илеит - стоит на границе онко, и, кстати оно не известно, что дальше будет... Классики не ошибаются..., могут лишь оступиться.smiley

Неужели только онко...

Я бы в диф.ряд включила еще инвагинацию терминальной петли подвздошной кишки в слепую и вторичное поражение слепой кишки при первичном заболевании правого яичника, добро- или злокачественном.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 3 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Неужели только онко...

Я бы в диф.ряд включила еще инвагинацию терминальной петли подвздошной кишки в слепую и вторичное поражение слепой кишки при первичном заболевании правого яичника, добро- или злокачественном.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Солашусь с коллегой, даже не по частному случаю, а в по методическому подходу  к рентгенодиагностике. Одна и та же скиологичесая картина может быть при множестве заболеваний. Может быть прозвучит спорно, но чем шире диффряд, тем выше квалификация диагноста.