You are here

Травма

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Направлен неврологом с диагнозом ЧМТ, исключить перелом костей черепа. Коллеги Ваше мнение.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17249/cherep_001.jpg?itok=MlxmBJ2s
ID:31877
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

А визуально повреждение мягких тканей головы есть? А то мы уже тут как-то обсуждали "перелом" лицевого черепа с отсутствием повреждений мягких тканей.

С уважением, smiley

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Упал навзничь, ударился затылком, в теменно-затылочной области небольшая рана.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Не нашел убедительных данных.

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 14 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Вот это, вполне может быть переломом свода черепа. Теперь бы его еще правильно локализовать.

Приложения: 
13_cherep.jpg

Андрей Юрьевич

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

А я на артефакт списал...frown

С уважением, smiley

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Согласен. Сделал прицельно.

Приложения: 
cherep_003.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 14 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

И какие Ваши выводы? При всем уважении, коллега, на мой взгляд, Вы сняли не совсем то..

Андрей Юрьевич

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Сняли раной к пленке и при малом фокусе. 

Написал перелом затылочной кости с переходом на правую теменную кость.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 14 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Понятно. Такой снимок я бы сделал не сколько на малом фокусе, сколько с расстояния фокус-пленка 45см (тубус почти касается черепа, но переоблучения бояться не стоит). При этом другая (не прилежащая к пленке) сторона черепа "уходит". Тут лицевой череп, все-таки, наслаивается.

Есть еще одна малораспространенная укладка для затылочной кости. Укладка лобно-носовая (как на прямой), центральный луч под углом 45 градусов краниально на большое затылочное отверстие, расстояние фокус-пленка как раз 100см (получается даже больше), снимок с решеткой, кассета в кассетодержателе, нижний край кассеты на уровне проекции центрального луча, режим несколько больше, чем на прямой. Примерная схема прилагается

Приложения: 
13_cherep2.jpg

Андрей Юрьевич

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Андрей Юрьевич wrote:

Понятно. Такой снимок я бы сделал не сколько на малом фокусе, сколько с расстояния фокус-пленка 45см (тубус почти касается черепа, но переоблучения бояться не стоит). При этом другая (не прилежащая к пленке) сторона черепа "уходит". Тут лицевой череп, все-таки, наслаивается.

Есть еще одна малораспространенная укладка для затылочной кости. Укладка лобно-носовая (как на прямой), центральный луч под углом 45 градусов краниально на большое затылочное отверстие, расстояние фокус-пленка как раз 100см (получается даже больше), снимок с решеткой, кассета в кассетодержателе, нижний край кассеты на уровне проекции центрального луча, режим несколько больше, чем на прямой. Примерная схема прилагается

Спасибо. Вторую укладку обязательно попробую.

По первой: под малым фокусом имелась ввиду расстояние фокус - пленка, но, по всей видимости, лаборант мало приблизил.

Пациента отправили в межрайонную травму, если не потеряется результат выложу.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 14 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

ЧЮГ wrote:

По первой: под малым фокусом имелась ввиду расстояние фокус - пленка, но, по всей видимости, лаборант мало приблизил.


Как правило лаборанты боятся. Поэтому надо подходить самим, и, волевым решением, приближать тубус почти до кожи пациента. Тогда получится хороший "контактный" снимок черепа.

Андрей Юрьевич

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Андрей Юрьевич wrote:

Вот это, вполне может быть переломом свода черепа. Теперь бы его еще правильно локализовать.

Да - классический линейный перелом затылочной кости (линейность, симптом "раздваивания", высокая прозрачность) - все как в книжке.

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Спасибо за поддержку. 

ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

Перелом подтвердился, но к сажелению б-ной погиб из-за внутричерепной гематомы.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 8 hours 14 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17872

Спасибо.

Андрей Юрьевич