Манту у ВИЧ-инфецированных неинформативно.Понятно,основное-палки.Иных методов нет,если консультируют на районном уровне.Смысл консультации скорее не в постановке диагноза,а в снятии ответственности с себя.Потому и нелегко фтизиатрам-в голове постоянно мысль,что "вспыхнет" и что тогда говорить.
Коллега, а, положа руку на сердце, Вы - увидели (на представленном снимке)?
Написал про расширение верхнего этажа слева, но вот про медиастинальный плеврит не подумал, каюсь. Кстати на контр. рентгенограммах расширение средостения уменьшилось как и количества жидкости в плевральной полости. Данные снимки предоставить не могу, находятся в туб. диспансере.
Никаких томограмм я не видел, привезли историю из тубанара на описание с новым снимком и все. Всомнил только, что эту пациентку сам туда и отправил. Только после этого рентгенограмму выложил на сайт. К сожалению в тубанаре рентгенограммы только на пленке.
У лиц молодого возраста при первичном заражении МБТ чаще всего развиается ТВГЛУ. Течение может быть осложненным. Осложнения: часто плеврит, нередко междолевой, на что следует обращать внимание; туберкулез бронхов; обструктивный туберкулезный пневмонит и наконец лимфогематогенная диссеминация. Последняяя сегодня встречается редко. Вич-инфекция очень способствует развитию указанных осложнений.Патогенетиченский диагноз туберкулезадолжен звучать так: ТВГЛУ. Осложнения: диссеминированный туберкулез легких, экссудативный левосторонний плеврит. Следует отметить, что у пациентки могут быть внелегочные поражения. Я первоначально подумал, что видимые изменения в верхнем средостении обусловлены натечным абсцессом. Картина очень похожа на случай, который я недавно демонстрировал на сайте. С уважением Nikolas
+1.ИМХО: картина первичного туберкулёза, в форме туберкулёзного поражения внутригрудных лимфатических узлов (что характерно для детей и подростков, но может быть и у взрослых в возрасте до 30 лет),осложнённого генерализацией инфекции в виде диссеминированного поражения лёгких, туберкулёзного плеврита, головок плечевых костей?, туберкулёзного спондилита верхнегрудного отдела??(к сожелению, не предстален ни один боковой сномок лёгких , а жаль могли сняться некоторые вопросы, в частности с подозрением на натёчник). ВИЧ в даннном наблюдении, можно рассматривать как фактор возможно, усугубляющий течение туберкулёзной инфекции ( если точно усугубляющий, то надо говорить о СПИДе) .
Столько слов по одному снимку!! Предположение и диф ряд. Нет бокового снимка, нет контрольного снимка! Гидроторакс да осумкованный плеврит. Откачали жидкость и досвидания:))
Уважаемый Андрей Юрьевич!ТВГЛУ увидеть невозможно,только -увелич.ВГЛУ (т.е.лимфаденопатию).И грамотный специалист Вас не упрекнет.Конс-ция фтизиатра в таком случае необходима,а вот кто направит-это уж где и как поставлено.Добавлю,что конс-ция для того и необходима,чтобы дообследовать,в т.ч. и морфологически.Иногда пишут -конс-ция онколога. Уважаемый Сергей,спасибо за беседу.Я думала во фтизиатрии зарплаты выше,чем в ОЛС.Наивная.Может тоже уйти?Поспрашиваю наших
А у фтизиатра что, две головы? На основании чего они ставят диагноз туберкуллез? Манту?
Андрей Юрьевич
Манту у ВИЧ-инфецированных неинформативно.Понятно,основное-палки.Иных методов нет,если консультируют на районном уровне.Смысл консультации скорее не в постановке диагноза,а в снятии ответственности с себя.Потому и нелегко фтизиатрам-в голове постоянно мысль,что "вспыхнет" и что тогда говорить.
Вас смущает головка правой плечевой кости, конкретно область большого бугорка?
Ну да.
А вот это уже конкретно. Спасибо.
Андрей Юрьевич
Написал про расширение верхнего этажа слева, но вот про медиастинальный плеврит не подумал, каюсь. Кстати на контр. рентгенограммах расширение средостения уменьшилось как и количества жидкости в плевральной полости. Данные снимки предоставить не могу, находятся в туб. диспансере.
Никаких томограмм я не видел, привезли историю из тубанара на описание с новым снимком и все. Всомнил только, что эту пациентку сам туда и отправил. Только после этого рентгенограмму выложил на сайт. К сожалению в тубанаре рентгенограммы только на пленке.
В нашем "тубонаре" та же песня(плёнка).Терпеть ненавижу.
отношение и оснащение.
У лиц молодого возраста при первичном заражении МБТ чаще всего развиается ТВГЛУ. Течение может быть осложненным. Осложнения: часто плеврит, нередко междолевой, на что следует обращать внимание; туберкулез бронхов; обструктивный туберкулезный пневмонит и наконец лимфогематогенная диссеминация. Последняяя сегодня встречается редко. Вич-инфекция очень способствует развитию указанных осложнений.Патогенетиченский диагноз туберкулеза должен звучать так: ТВГЛУ. Осложнения: диссеминированный туберкулез легких, экссудативный левосторонний плеврит. Следует отметить, что у пациентки могут быть внелегочные поражения. Я первоначально подумал, что видимые изменения в верхнем средостении обусловлены натечным абсцессом. Картина очень похожа на случай, который я недавно демонстрировал на сайте. С уважением Nikolas
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1.ИМХО: картина первичного туберкулёза, в форме туберкулёзного поражения внутригрудных лимфатических узлов (что характерно для детей и подростков, но может быть и у взрослых в возрасте до 30 лет),осложнённого генерализацией инфекции в виде диссеминированного поражения лёгких, туберкулёзного плеврита, головок плечевых костей?, туберкулёзного спондилита верхнегрудного отдела??(к сожелению, не предстален ни один боковой сномок лёгких , а жаль
могли сняться некоторые вопросы, в частности с подозрением на натёчник). ВИЧ в даннном наблюдении, можно рассматривать как фактор возможно, усугубляющий течение туберкулёзной инфекции ( если точно усугубляющий, то надо говорить о СПИДе) .
Ничего личного,просто бизнес.(в смысле зарплата в ОЛС выше и намного).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В Татарстане, кстати, тем кто работает с туберкулёзом доплачивают к зарплате 10 тыс рублей.
Столько слов по одному снимку!! Предположение и диф ряд. Нет бокового снимка, нет контрольного снимка! Гидроторакс да осумкованный плеврит. Откачали жидкость и досвидания:))
поменьше бы таких снимков)
А ОЛС - это что за организация?
Общая лечебная сеть .