You are here

Дообследование ещё одной дамы

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

       Женьщина 52 года,жалобы на кашель и похудание в течение 6 мес.Вчера по собственной инициативе прошла ФГР,сегодня дообследована.Прошу высказываться.                                                                                                                   

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17114/2.20.jpg?itok=Rgy7cypu
ID:32230
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 11 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

возможно, страдающей сахарным диабетом имеется инфильтративный туберкулез S6,10 левого легкого в фазе распада, обсеменения. Такое первое впечатление. В ПТД. Почему заболела дама? Интересно знать анамнез.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 weeks ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Стоит ровно, а средостение смещено влево. Такие мелкие очаги с сетчатым легочным рисунком видела часто при карциноматозе, может это и метастазы. Хотя в первую очередь все равно в ПТД

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Анамнеза нет никакого.Есть томограммы.

Приложения: 
томо
Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

То,что средостение смещено влево,-это цирроз.Процесс запущенный

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 weeks ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Думала, что скиалогия, а там действительно полости детсрукции. Метастазы отменяются))

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Mila85 wrote:

Думала, что скиалогия, а там действительно полости детсрукции. Метастазы отменяются))

А Николас, как всегда, прав))))

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Коллеги,куда бы Вы её направили,будь на моём месте?

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

В ПТД

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Сергей Кузьминов wrote:

Коллеги,куда бы Вы её направили,будь на моём месте?

Сдается мне, что все таки в ОТД в первую очередь.

А кстати вопрос, фтизиатры в стационар на консультацию не приезжают по вызову в вашу клинику?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Я отправил её в ПТД.Имел колебания в сторону рака,особенно вчера,когда видел только флюроплёнку.Да,средостение смещено,да,нижняя зона.Но,всё-таки,туберкулёз на первом месте.Удивляюсь её внешней сохранности и отсутствию интоксикации при таком большом процессе.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Виктор Григорьвич,в стационар приезжают,а я работаю в поликлинике,где и было дело.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 11 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

или панариция дренируется, больному сразу становится лучше, температура тела нормализуется. Так и в Вашем случае. Сообщите нам потом об окончательном диагнозе. С уважением  Nik 

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

А БАР не исключен?sad

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Это-не БАР,точно.Запущенный тубик,причем ФКТ можно смело ставить.

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 26 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17850

алкс wrote:

А БАР не исключен?sad


БАР (если он БАР, т.е. рак ин ситу, не имеюший своей стромы) не должен давать деструкции.

Андрей Юрьевич

bacr89's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 06.05.2011 - 12:32
Posts: 73

Вопрос автору темы: А почему по периметру рентгенограммы есть еще светло серые контуры рук? Вы вставляете пленку дополнительно перед цифровой матрицей чтобы иметь за одно исследование и цифровую и аналоговую рентгенограммы, или это просто особенность аппарата и моя неуемная фантазия?

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Это,скорее всего,фантазия,у меня отпечатков не видно,цифра чистокровная,"по мокрому" не работаю.Пациентка ушла в ПТД,продолжение сообщу.

ЕЕЮ's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 26.08.2013 - 11:22
Posts: 410

Сергей Кузьминов wrote:

Это,скорее всего,фантазия,у меня отпечатков не видно,цифра чистокровная,"по мокрому" не работаю.Пациентка ушла в ПТД,продолжение сообщу.

А КТ тоже вы делали , прям в тот же день?

MadamPetro's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 29.07.2013 - 10:17
Posts: 21

И отсутствие интоксикации

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

ЕЕЮ wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Это,скорее всего,фантазия,у меня отпечатков не видно,цифра чистокровная,"по мокрому" не работаю.Пациентка ушла в ПТД,продолжение сообщу.

А КТ тоже вы делали , прям в тот же день?

Где Вы увидели КТ?Нет у меня КТ.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 11 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

 Её надо уметь найти.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Дообследована в ПТД.МБТ+.Фиброзно-кавернозный,по мнению фтизиатров.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 2 years 5 months ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Миргалина wrote:
Это-не БАР,точно.Запущенный тубик,причем ФКТ можно смело ставить.
Сомнений не было

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 11 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

когда была последняя флюорография до выявления заболевания.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Пока имею только телефонную информация от знакомого фтизиатра-последняя ФГР-2года назад,архив был на плёнках,утерян при ремонте.Уменя сейчас обследуются контактные-пока ничего.

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 3 days 19 hours ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Есть уточнение-нашлась ФГР от декабря 2012-полная норма.В дополнение к диабету-гормонозависимая бронхеальная астма.В облтубе расценили как "хронический диссеменированный туб.нижней доли слева",мбт+. 

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 weeks ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Интересный случай, я такого туберкулеза никогда не видела, вот как оказывается бедных диабетиков разносит, или гормональные препараты так подвели..

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 6 days 11 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

 будут знать об особенностях течения и локализации туберкулеза ОД при сахарном диабете и стероидной терапии. Спасибо коллега С. Кузьминов за отличное и  завершенное клиническое наблюдение.

ЕЕЮ's picture
Offline
Last seen: 1 year 1 month ago
Joined: 26.08.2013 - 11:22
Posts: 410

Сергей Кузьминов wrote:

ЕЕЮ wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Это,скорее всего,фантазия,у меня отпечатков не видно,цифра чистокровная,"по мокрому" не работаю.Пациентка ушла в ПТД,продолжение сообщу.

А КТ тоже вы делали , прям в тот же день?

Где Вы увидели КТ?Нет у меня КТ.

Извините, ошиблась... indecision