Не прочитал заголовок случая (гематоогия, лимфома).Тогда на первом месте лимфогранулематоз( подобная демонстрация была на сайте, со сходной скиологией).
Не прочитал заголовок случая (гематоогия, лимфома).Тогда на первом месте лимфогранулематоз( подобная демонстрация была на сайте, со сходной скиологией).
Тоже думал о лимфоме. На практике встречал. Тоже одностороннее, но не такое большое.
На данный момент доступно более полное представление о больном:
Выписная документация представлена в неадекватном объеме - данных на момент установки диагноза и первого этапа терапии нет. Считает себя больным с февраля 2012 года, когда впервые появился кашель, слабость, эпизоды повышения температуры тела без эффекта от повторных курсов антибактериальной терапии. В течение двух месяцев появились увеличенные надключичные л/узлы слева. При обследовании выполнена эксцизионная биопсия надключичного л/узла верифицирована лимфома Ходжкина, смешано-клеточный вариан. По данным КТ от 05.13 (без контраста) в переднем средостении определяется мягкотканное образование с бугристыми контурами размерами 66*62 мм. В паренхиме в/доли левого легкого множественные очаги до 15 мм с нарастанием в динамике в сравнении с исследованием от 04.13 , единичные очаги в правом легком. В мокроте от 09.13 рост Ps.aeruginosae. КТ легких от 09.13: в верхней доле левого легкого множественные образования до 20 мм. В правом единичные очаги до 5 мм. В переднем средостении определяется мягкотканное образование 64*51*91 с четкими бугристыми контурами. Увеличение парааортальных л\узлов до 48*30 мм.
ИЗ общего осмотра: распространенная стрептодермия кожи передней грудной стенки, зоны декольте на спине
Диагноз: Лимфома Ходжкина IV В стадии с поражением средостения, легких, смешанно-клеточный вариант. Двусторонняя многоочаговая пневмония, ассоциированная с Ps.aeruginosae
Если не секрет Линейку делали? Уж очень линейка на глаза напрашивается.
не имеем технической возможности :(
можно ли говорить об образовании (конгломерате?) в нем при таких гроздьях в легком?
Да,конгломерат.
На расширенные сосуды не тянет?
На коже никаких "загогулин" нет?
Другим трудно объяснить, на мой взгляд тянет
не видела пациента. почему сосуды? разве картинка не вписывается в предварительный диагноз?
Какая-то очень странная скиалогия, интересно что представляют собой кругляшки
Больше нравится идея про АВМ. В любом случае стоит направить на КТ ОГК с контрастом.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
ИМХО:Не исключал бы варианта туберкулёзного брохоаденита.Круглые тени вероятно туберкуломы. Консультация фтизиатра.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Тоже думал о лимфоме. На практике встречал. Тоже одностороннее, но не такое большое.
На данный момент доступно более полное представление о больном:
Выписная документация представлена в неадекватном объеме - данных на момент установки диагноза и первого этапа терапии нет.
Считает себя больным с февраля 2012 года, когда впервые появился кашель, слабость, эпизоды повышения температуры тела без эффекта от повторных курсов антибактериальной терапии. В течение двух месяцев появились увеличенные надключичные л/узлы слева. При обследовании выполнена эксцизионная биопсия надключичного л/узла верифицирована лимфома Ходжкина, смешано-клеточный вариан. По данным КТ от 05.13 (без контраста) в переднем средостении определяется мягкотканное образование с бугристыми контурами размерами 66*62 мм. В паренхиме в/доли левого легкого множественные очаги до 15 мм с нарастанием в динамике в сравнении с исследованием от 04.13 , единичные очаги в правом легком. В мокроте от 09.13 рост Ps.aeruginosae.
КТ легких от 09.13: в верхней доле левого легкого множественные образования до 20 мм. В правом единичные очаги до 5 мм. В переднем средостении определяется мягкотканное образование 64*51*91 с четкими бугристыми контурами. Увеличение парааортальных л\узлов до 48*30 мм.
ИЗ общего осмотра: распространенная стрептодермия кожи передней грудной стенки, зоны декольте на спине
Диагноз: Лимфома Ходжкина IV В стадии с поражением средостения, легких, смешанно-клеточный вариант. Двусторонняя многоочаговая пневмония, ассоциированная с Ps.aeruginosae
А без данных КТ, гистологию взяли? Что пишет гистолог в заключении?
При лимфогранулематозе предпочтительнее исследование мазка отпечатка лимфоузла взятого для биопсии
Коллега, на чем по вашему. как не на морфологии дано заключение о смешано -клеточном варианте?.