You are here

Синдром патологии корней лёгких

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Амбулаторная пациентка 56 л., самообращение, предъявляет жалобы на сухой непродуктивный кашель. Общее состояние удовлетворительное, других жалоб не предъявляет. Анамнестических данных,результатов лабораторных исследований нет.
 

Видимых очагово-инфильтративных изменений в легочных полях не определяется . Легочной рисунок значимо не изменён. Что насторожило- корни лёгких с двух сторон расширены, уплотнены, слева даже угадывается полицикличный контур, структура сохранена. По моему мнению, данные изменения корней лёгких могут быть обусловленными двусторонней гиперплазией бронхо-лёгочных корневых лимфоузлов . Уважаемы коллеги, согласен ли кто-нибудь с моим видением данной рентгенограммы? Можно ли тут заподозрит саркоидоз? лимфопролиферативное заболевание ?

ID:62870
Цель публикации: 
LoDa's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 16.09.2014 - 10:16
Posts: 841

Корни неструктурны, левый расширен. Увеличение бронхопульмональных лимфоузлов, консультация фтизиатра и онколога.

Евгений Алексеевич's picture
Offline
Last seen: 4 years 2 months ago
Joined: 28.06.2013 - 16:23
Posts: 4122

...МСКТ ОГК для уточнения структурных изменений корней...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Имею претензии к правой верхушке.

А, ежели по поводу корней, так "линеечкой" через корни "пройтится" бы надо.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 11 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9141

Ширина корней в норме 2,5 см, контуры волнистые. От этого и пляшите.

тот's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 03.12.2015 - 20:16
Posts: 193

LoDa wrote:

Корни неструктурны, левый расширен. Увеличение бронхопульмональных лимфоузлов, консультация фтизиатра и онколога.

Верно отмечено. Корни-то структурны, но форма их изменена, не видно четко ветвей ЛА. За счет чего? доп. теней в проекции ветвей ЛА или изменений сердца и ЛА? Вероятнее доп. теней, не порока сердца.

А каких л\у, про то КТ расскажет.

Мария Юрьевна's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 31.01.2016 - 18:12
Posts: 9

Сегодня , через 4 месяца после вышепредставленной рентгенограммы, был произведён контроьный снимок. (Собственно, поэтому я вчера и подняла этот случай )

Пациентка явно что-то не договаривает ( люи  "непростые" поэтому в подробности лечения и обследования меня посвящать не стали). В общих чертах я поняла, что лечилась у аллерголога, самочувствие улучшилось, вроде бы ничего не беспокоит на настоящий момент (но знаю, не договаривают:)))

На контрольном снимке явно положительная динамика, размер и структура корней лёгких нормализовались, склеротически уплотнены. В легочных полях видимых очагово-инфильтративных изменений не определяется.

Очень интересно, что же это была за  реакция бронхо-лёгочных лимфоузлов? Стало быть саркоидоз и лимфопролиферативные заболевания точно отпадают . Рекомендовала повторить исследование через 6 месяцев.

 

Спасибо всем большое , коллеги, за коментарии и мнения!!!

 

Приложения: 
img_20160209_133650.jpg

Мария Юрьевна

тот's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 03.12.2015 - 20:16
Posts: 193

А ТЭЛА?

Мария Юрьевна's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 31.01.2016 - 18:12
Posts: 9

Вы имеете в виду , что увеличение корней лёгких могло быть обусловлено сосудистым компонентм по типу легочной гипертензии? Эхо-КГ, КТ ОГК  не проводилось :( , сведения о пациенте у меня скудные. Учитывая особенности структуры, цикличные , неровные контуры, отсутствие каких либо изменений легочной паренхимы, я всё таки склонилась к увеличенным л/у.

Мария Юрьевна

тот's picture
Offline
Last seen: 7 years 2 months ago
Joined: 03.12.2015 - 20:16
Posts: 193

Согласен. Спасибо!yes

Мария Юрьевна's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 31.01.2016 - 18:12
Posts: 9

И вам спасибо!

Мария Юрьевна

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 1 week ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Мария Юрьевна wrote:

... Стало быть саркоидоз и лимфопролиферативные заболевания точно отпадают ....

 

 

 

Отчего же ? непонятно

Не нам судить…

Игрок's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 months ago
Joined: 15.10.2015 - 17:29
Posts: 2321

Мария Юрьевна wrote:

Сегодня , через 4 месяца после вышепредставленной рентгенограммы, был произведён контроьный снимок...

На контрольном снимке явно положительная динамика, размер и структура корней лёгких нормализовались, склеротически уплотнены...

Не торопитесь записывать к реконвалесцентам. Корни структурировались не полностью, остаются слабо увеличенные лимфоузлы. Сомневаетесь - путь на КТ.

Страсть - сила любви!

Nobody

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 6 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Мария Юрьевна wrote:

Сегодня , через 4 месяца после вышепредставленной рентгенограммы, был произведён контроьный снимок. (Собственно, поэтому я вчера и подняла этот случай )

Пациентка явно что-то не договаривает ( люи  "непростые" поэтому в подробности лечения и обследования меня посвящать не стали). В общих чертах я поняла, что лечилась у аллерголога, самочувствие улучшилось, вроде бы ничего не беспокоит на настоящий момент (но знаю, не договаривают:)))

На контрольном снимке явно положительная динамика, размер и структура корней лёгких нормализовались, склеротически уплотнены. В легочных полях видимых очагово-инфильтративных изменений не определяется.

Очень интересно, что же это была за  реакция бронхо-лёгочных лимфоузлов? Стало быть саркоидоз и лимфопролиферативные заболевания точно отпадают . Рекомендовала повторить исследование через 6 месяцев.

 

Спасибо всем большое , коллеги, за коментарии и мнения!!!

 

Не саркоидоз, не лимфопролиферативное заболевание не отпали. Вы просто остались без диагноза. Саркоидоз 1ст в более половины случаев не требует ни какого лечения, самопроизвольное излечение.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 day 3 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4554

Саркоидоз II стадии

Мария Юрьевна's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 31.01.2016 - 18:12
Posts: 9

Спасибо!

Мария Юрьевна