You are here

Здравствуйте! Помогите правильно описать снимок.

Здравствуйте! Помогите правильно описать снимок. Пациент направлен хирургом с диагнозом: деформирующий артроз?. Жалобы на боль и ограничение подвижности в левом тазобедренном суставе появились 3 мес назад.

Меня смущает участок разряжения в головке левой бедренной кости

?

ID:48083
Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Андрей Юрьевич wrote:

Mila85 wrote:

.... а остеофитов нет хоть ты тресни.. и что тогда ставить?


Лично я опираюсь только на ширину/высоту щели.

Согласен с Андреем Юрьевичем, Артроз- это патология суставного хряща, и самый основной момент который указывает на его патологию - это изменение высоты щели.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 weeks ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

из вчерашнего. И сужение, и экзостозы, и деформация головки. И изменения крыши вертлужной впадины, адекватные изменениям головки БК. А дефигурация-то головки не такая, как в стартовом случае.

Приложения: 
img-0001-00001.jpgimg-0002-00001.jpg

С уважением, smiley

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Алексей Станиславович, в вашем случае я бы сказал не дефигурация а деформация по типу грибовидной.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 weeks ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

dorofey84 wrote:

Алексей Станиславович, в вашем случае я бы сказал не дефигурация а деформация по типу грибовидной.

А я об этом и говорю. Что уж если артроз без некроза и импрессии, то - вот он, со всеми вытекающими. А в стартовом случае все не так: есть дефигурация и нет ожидаемых при такой головке изменений крыши и краевых экзостозов. А говорит это (на мой взгляд) о том, что головка полетела, а остальные составляющие сустава за ней ещё не успели (кроме хряща, конечно).

С уважением, smiley

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Алексей Станиславович, а как вам мой сегодняшний случай 1939 г.р?

Приложения: 
dscf0715.jpg
Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 weeks ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Давнишний вывих (врожденный?) с прилагающимся комплектом)). Справа такое же раньше было?

С уважением, smiley

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 52 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17991

Коллеги, а как вам слева Пертес, перенесенный в детстве?

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

dorofey84 wrote:

Напомню :

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской)

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);

II – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.

Какая интересная классификация Натальи Сигизмундовны, особенно первой стадии!

Раньше, именно такой никогда не встречал, в "раньших" то, на первом месте была ширине суставной щели, да и не просто так, а в процентах.

Вот еще заинтересовало представленное, как "начальные остеофиты", очень термин порадовал..., а раз есть "начальные остеофиты", надо думать, что есть и "конечные остеофиты"?

Да и "лёгкое заострение" краев суставных поверхностей тоже порадовало. Надо думать, что если есть "лёгкое заострение", то и "тяжелое заострение" тоже может быть?

Также порадовал термин - "неотчетливое" (это как неотчетливое и отчетливое) неравномерное сужение суставной щели. Все неотчетливое в скиалогии, в основном, связано с экранной и динамической нерезкостями...

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 3 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Андрей Юрьевич wrote:

Mila85 wrote:

.... а остеофитов нет хоть ты тресни.. и что тогда ставить?


Лично я опираюсь только на ширину/высоту щели.

И лично я тоже. Есть сужение - есть артроз, нет сужения - нет артроза, а, все остальное, включая остефиты, различные конфигурации и деформации: ИМХО,  ЭТО - КАКАЯ-ТО деформация сустава с остеофитами, ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЯМИ КАПСУЛЫ, СВЯЗОК и т .д. - так и пишу...smiley

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Алексей Станиславович wrote:

Давнишний вывих (врожденный?) с прилагающимся комплектом)). Справа такое же раньше было?

Позавчера отсутствовал на работе, принесли от вчера, самому не понравилось, как стоит компонент вертлужной впадины. Хотел выложить отдельным случаем. Архива нет. Велел доснять вторую проекцию.

Алексей Станиславович's picture
Offline
Last seen: 5 years 2 weeks ago
Joined: 11.08.2012 - 20:33
Posts: 1903

Андрей Юрьевич wrote:

Коллеги, а как вам слева Пертес, перенесенный в детстве?

Тут ведь как: или Пертес на вывих, или вывих на Пертес. Что совой об пенёк, что пеньком по сове - итог один))) (имхо).

С уважением, smiley