В дистальном метаэпифизе бедра эксцентрично, в заднемедиальной зоне (мед. надмыщелок) участок деструкции с преобладанием склеротического компонента без четкого отграничения от неизменненной кост. ткани. Кортикальный слой нечеткий, бахромчатый, типичного "козырька" не вижу, но по задней поверхности параоссально повышение интенсивности мягких тканей (мягкотканный компонент). По-моему, данные в пользу остеогенной саркомы с преобладанием остеобластического компонента. Необходима биопсия.
"Через 3—4 недели после травмы на рентгенограммах коленного сустава определяют оссификат, имеющий вид скобки, серпа или неправильную форму, который отделен от надмыщелка бедренной кости полоской просветления. При отрицательных рентгенологических данных, но при наличии пальпируемого оссификата необходимо произвести рентгеновские снимки с внутренней или наружной ротацией конечности на 20° для устранения наслоения оссификата на контур мыщелка бедра. Информацию о степени зрелости оссификата может дать радионуклидное исследование. Дифференциальный диагноз проводят с отрывным переломом медиального надмыщелка бедренной кости, который выявляется на рентгенограмме сразу после травмы. Кроме того, краевой дефект надмыщелка по форме и размерам соответствует оторванному фрагменту кости. Похожую рентгенологическую картину можно наблюдать при перестроенном процессе в надмыщелке тракционного генеза, возникающем в результате многократных форсированных напряжений большой приводящей мышцы бедра, например у футболистов. Однако постепенное развитие этого заболевания, более молодой возраст, связь с занятиями спортом помогают уточнить диагноз."
Думаю, что Рейнберг в этом разделе не устарел, жаль под рукой нет... так вот - там ясно написано, что встречаются варианты этого состояния не отделенные от основной кости, т. е. фактически тендиноз... А сам я исследований не проводил...
Дойчлендер в колене.
Явно перегрузочные дела, без сомнения. А еще??? Не обижайтесь
Перелом медиального мыщелка ББК?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Пеллигрини-Штида
В дистальном метаэпифизе бедра эксцентрично, в заднемедиальной зоне (мед. надмыщелок) участок деструкции с преобладанием склеротического компонента без четкого отграничения от неизменненной кост. ткани. Кортикальный слой нечеткий, бахромчатый, типичного "козырька" не вижу, но по задней поверхности параоссально повышение интенсивности мягких тканей (мягкотканный компонент). По-моему, данные в пользу остеогенной саркомы с преобладанием остеобластического компонента. Необходима биопсия.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Конечно Пеллегрини - Штида
Анатолий Владимирович! Классика жанра! Рейнберг-раздел остеохондропатии-остеохондропатия медиального мыщелка бедренной кости-болезнь Пеллигрини-Штида.
dok
Вроде бы простая болезнь, а встречается нечасто... Спасибо!
Извините, при всем уважении не могу согласиться. Рейнберг, том 1, с. 136 рис 81-82! Відчуй різницю!
Делай, что должно, и будь, что будет.
А там еще текст есть...
У меня тоже вопрос, почему именно так?
ГДЕ ОТДЕЛЬНЫЙ ФРАГМЕНТ?
"Через 3—4 недели после травмы на рентгенограммах коленного сустава определяют оссификат, имеющий вид скобки, серпа или неправильную форму, который отделен от надмыщелка бедренной кости полоской просветления. При отрицательных рентгенологических данных, но при наличии пальпируемого оссификата необходимо произвести рентгеновские снимки с внутренней или наружной ротацией конечности на 20° для устранения наслоения оссификата на контур мыщелка бедра. Информацию о степени зрелости оссификата может дать радионуклидное исследование. Дифференциальный диагноз проводят с отрывным переломом медиального надмыщелка бедренной кости, который выявляется на рентгенограмме сразу после травмы. Кроме того, краевой дефект надмыщелка по форме и размерам соответствует оторванному фрагменту кости. Похожую рентгенологическую картину можно наблюдать при перестроенном процессе в надмыщелке тракционного генеза, возникающем в результате многократных форсированных напряжений большой приводящей мышцы бедра, например у футболистов. Однако постепенное развитие этого заболевания, более молодой возраст, связь с занятиями спортом помогают уточнить диагноз."
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Извините, коллега а из какого это источника вы взяли?
Из этого...http://medarticle.moslek.ru/articles/30582.htm
......впрочем и другие говорят о том же....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Думаю, что Рейнберг в этом разделе не устарел, жаль под рукой нет... так вот - там ясно написано, что встречаются варианты этого состояния не отделенные от основной кости, т. е. фактически тендиноз... А сам я исследований не проводил...
1.Тендиноз
2. Остеохондропатия,кстати,с полоской просветления,присмотритесь.Из-за суммации она не совсем четко видна!
3. Моежт ошибаюсь,но похоже,что имеется остеопороз.
Спасибо!
Ум не замещает знания!