Я не исключаю, что справа гипоплазия, а может, левое легкое вздуто? Поэтому и нужна строгая укладка, а здесь укладка далека от идеала - посмотрите на передние концы ребер, на лопатки.
Пациент развернулся левым боком вперед и "изогнул" позвоночник. Передние отрезки ребер справа и правая ключица получились в ортогональной проекции, поэтому их не видно. Сердце проекционно получилось справа, и объём правого лёгкого кажется уменьшенным. Пациентам с такой подвижностью суставов и мягкостью костей, Гарри Гудини в подметки не годится.
Рентгенологических затемнений в легких не выявлено.
Прошерстил все, что можно, в анамнезе родовая травма.
То есть лопатка, рёбра, ключица на месте, но имеет место асимметрия грудной клетки вследствии повреждения в родах... Угу. Интересно, каким образом? Больше похоже на нарушение во время формирования плода - повреждение нервно-мышечного компонента... Или никакого нарушения - начнёт расти ребёнок и рёбра примут правильное расположение?..
ага, спасибо! Сам нашел оказывается все просто))) Я склонен думать, что это ВАР по типу нарушения формирования, сегментации и слияния возникшем в первом триместре беременности... но не Поланд!
заинтересованы позвонки! И кстати был еще подобный случай вскоре я его слил то же в ВАР ребер и ГОП. А нужно было детально проглядеть и систематизировать)))
В вашем представленном случае гипоплазия правой ключицы однозначно! Мне кажется это должны были увидеть еще внутриутробно, поскольку ключицы вроде одни из первых окостенивают. Далее это должно быть прослежено на рентгенограмме при рождении...
Пациент развернулся левым боком вперед и "изогнул" позвоночник. Передние отрезки ребер справа и правая ключица получились в ортогональной проекции, поэтому их не видно. Сердце проекционно получилось справа, и объём правого лёгкого кажется уменьшенным. Пациентам с такой подвижностью суставов и мягкостью костей, Гарри Гудини в подметки не годится.
Рентгенологических затемнений в легких не выявлено.
+! Нормальная укладка = диагноз. А все остальное - разговоры разговаривать :-)
Где?
Почему грудная клетка деформирована?
Только грудная клетка?
Чернобыль же близко.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Правой ключицы не видно.И верхних ребер справа.
Ребра, на мой взгляд, все на месте, а вот с правой ключицей "косяк". Но я бы для начала переделала рентгенограмму в правильной укладке.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А ребра то нормальные справа?
Рентгенограмма удовлетворительного качества на мой взгляд. Рёбра справа как на томограмме - гипоплазия правой половины грудной клетки (да, и ключицы).
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Я не исключаю, что справа гипоплазия, а может, левое легкое вздуто? Поэтому и нужна строгая укладка, а здесь укладка далека от идеала - посмотрите на передние концы ребер, на лопатки.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Пациент развернулся левым боком вперед и "изогнул" позвоночник. Передние отрезки ребер справа и правая ключица получились в ортогональной проекции, поэтому их не видно. Сердце проекционно получилось справа, и объём правого лёгкого кажется уменьшенным. Пациентам с такой подвижностью суставов и мягкостью костей, Гарри Гудини в подметки не годится.
Рентгенологических затемнений в легких не выявлено.
С Уважением, Дмитрий.
Если рассматривать по позвонкам, то поворот не такой большой. Валентин Львович, что же установили коллегиально? Или единолично?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Снимок то от 13.11.
В раздумии я. Вот и выставил, хотел послушать мнения коллег...
Мнения разделились. Почти поровну.)
Добавлю ещё один аргумент за версию гипоплазии - вогнутость рёбер справа. Поворот (даже значительный) не изменит расположение рёбер столь сильно.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Что-то и правая лопатка уже читается правильной формы...
Полезно смотреть схожие в чём-то случаи, однако. Такой поворот, например.
Валентин Львович, мозговой штурм нужен? Или уже решение найдено?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Окончательного решения нет.
Прошерстил все, что можно, в анамнезе родовая травма.
То есть лопатка, рёбра, ключица на месте, но имеет место асимметрия грудной клетки вследствии повреждения в родах... Угу. Интересно, каким образом? Больше похоже на нарушение во время формирования плода - повреждение нервно-мышечного компонента... Или никакого нарушения - начнёт расти ребёнок и рёбра примут правильное расположение?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Интересно, а не может ли "это" быть синдромом Поланда?
Вполне... Визуально помните малыша? что у него с грудной мышцей справа?
Визуально не помню..., случай то в 2008 году выставлялся
Опять же против Поланда говорит гипоплазия ключицы...
А. свой случай не помните, когда даже нескольких ребер справа не было?
https://radiomed.ru/cases/sindrom-polanda
Смутно, Валентин Львович... Как его из истории поднять?
Ссылка есть.
ага, спасибо! Сам нашел оказывается все просто))) Я склонен думать, что это ВАР по типу нарушения формирования, сегментации и слияния возникшем в первом триместре беременности... но не Поланд!
заинтересованы позвонки! И кстати был еще подобный случай вскоре я его слил то же в ВАР ребер и ГОП. А нужно было детально проглядеть и систематизировать)))
В вашем представленном случае гипоплазия правой ключицы однозначно! Мне кажется это должны были увидеть еще внутриутробно, поскольку ключицы вроде одни из первых окостенивают. Далее это должно быть прослежено на рентгенограмме при рождении...