Уважаемые врачи, я уже не знаю, кому верить, но... странный, наверное вопрос, но скажите, пожалуйста, может ли печень (правая доля) увеличиться в 2 раза за 10 дней???
Узи бр.полости от 10.11.2013, заключение : Перегиб желчного пузыря в области шейки. Поясничная дистопия правой почки. Печень, поджелудочная железа, селезенка без эхо-признаков патологии. Из описания: печень размеры не увеличены, ТЛД 3.5 см, КВР 9.4 см; диаметр воротной вены 0.8 см; селезеночная вена 0.46 см. Картинки с диска http://yadi.sk/d/yTsJPrWCDC6Qk
21.11.2013 делала КТ бр. полости, с и без контраста, там картина несколько другая "КТ картина гепатомегалии (правая доля 187мм вертикально). Кальцинат (в S8 2 мм) + 2 кисты печени (в S8 до 8.5мм и S2 до 6 мм). Деформация желчного пузыря. Расширение селезеночной вены (до 12 мм, воротная тоже до 12 мм). Правосторонный нефроптоз. Очаг остеосклероза в теле Th11 позвонка". Полностью заключение здесь http://yadi.sk/d/-vWn_GNHD83s4 , файлы DICOM здесь http://yadi.sk/d/Be035PZKDC6N6
Обследуюсь в связи с субфебрилитетом в течении месяца, 37.3-37.7 днем, утром и вечером бывает 36.6-36.8, температура не проходит на фоне лечения антибиотиками. Боли в животе, в основном внизу живота справа. Периодически бывают боли под ребрами справа и слева, колющие, ноющие, снимаются дюспаталином и дробным питанием. Из 10 дней между исследованиями 5 дней лечу Хеликобактер (2 антибиотика и т.п.). Сейчас под вопросом д-зы дивертикул Меккеля, болезнь Крона, полип прямой кишки, Neo бр.полости, поэтому послали на КТ.
Скажите, пожалуйста, почему может быть такая разница в данных УЗИ и КТ? Ну не могла же печень за 10 дней так увеличиться??
И еще, делала КТ бр. полости 3 года назад в этом же центре, тоже находили увеличенную печень(краниокаудальный размер 166мм, селезеночная вена в диаметре до 12 мм, воротная вена до 12 мм), признаки портальной гипертензии, кист печени не было(!), но потом неоднократные УЗИ и осмотры врачами в разных местах не подтверждали ни увеличения печени, ни портальной гипертензии...
Буду очень признательна, если вы сможете хотя бы немного прояснить ситуацию! Заранее спасибо!!!
Для исключения патологии кишечника: кишечник на КТ надо готовить, чего не сделано. И выполнять исследование до лонного симфиза, т.е. с малым тазом, а у Вас он срезан - сделано до 1 крестцового позвонка (S1). Часть КТ-кабинетов такое практикует - вроде как брюшная полость без малого таза, а малый таз делается отдельно.
По картинкам УЗИ 9,4 см - это косой вертикальный размер. А по КТ - 187 мм (я намеряла 170 мм) = это кранио-каудальный, разные вещи, и разные цифры, что естественно. Увеличения печени нет, у астеников печень всегда вертикально удлинена, и это не патология.
Перегибов желчного пузыря не вижу. Нижняя полая вена, печеночные, воротная и селезеночная, верхняя брыжеечная вены крупноваты, калибр несколько больше нормы, оцениваю как индивидуальную особенность. Кальцинат печени есть, мелкий и единичный, я такое в заключение не выношу. По почкам: нефроптоза не вижу, есть ротация почек воротами вперед, как вариант развития - да всё по вашим почкам как индивидуальная особенность, а не патология.
Эностоз в 11 грудном позвонке - локальное уплотнение костной ткани, тоже как вариант развития, лечить не надо.
Моё заключение было бы такое: исследование выполнено от диафрагмы до S1. КТ-признаки единичных кист печени, удвоение правой почечной артерии и вены. Ретроаортальная левая почечная вена. Эностоз Th11. Кишечник не подготовлен.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо БОЛЬШОЕ за Ваш ответ!!!
Про подготовку- специально уточняла в центре, где делают КТ, нужна ли подготовка, ответ был только про "натощак" :(
Я так понимаю, что в моей ситуации проявилась проблема связи пациент-врач-назначение-страховая-исследование? Т.е. назначил КТ один врач, страховая записывает куда-то, там делают, при этом где-то по дороге теряются детали и цель исследования...
Насчет размеров я поняла, спасибо! Я действительно астеник, худая, не пью (кроме шампанского пару раз в год), на диете годами (ни жареного, ни еще каких-то вредностей), гепатитами не болела, АЛТ, АСТ в норме, из того, что знаю про печень- есть синдром Жильбера, подтвержденный генетически (билирубин 22-32). Поэтому видеть в результатах все эти гепатомегалии и пр. мне очень странно :(
Можно еще вопрос, насчет кист- гастроэнтеролог ответит мне на вопрос что это и что с этим делать? Или хирург нужен? Или кто-то еще? Онколог? У меня еще и онконастороненность (мама-глиобластома, папа-меланома, их сестры и родители- 2 рака поджелудочных, 1 кишечника, 1 гинекология) :(((
Еще раз спасибо большое за ответ!!!
Я поняла, что мне, наверное, нужно идти в другой центр на еще одно КТ, узнав, как именно они его делают (т.е. с малым тазом) и подготовленной...
Не все лечащие врачи и рентгенологи знают о методике подготовки и интерпретации кишечника на КТ. Приоритет исследований - нерадиационные методы. Поэтому не стоит делать еще одну КТ.
Неизменённый дивертикул Меккеля никто не увидит, ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ.
Обсудите вопрос с лечащим врачом. Для диагностики кишечника для начала можно сделать колноскопию, на которой прекрасно видны полипы, опухоли и воспалительные изменения.
Кисты печени не трогают, пока они не сдавливают важные структуры и не воспаляются, их наблюдают на УЗИ 1 раз в год.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Спасибо большущее, доктор, еще раз!
Всё поняла, вместо КТ колоноскопия, кисты наблюдать.
Вы прояснили мне ситуацию, и я очень рада, что получила ответы на свои вопросы!
СПАСИБО!!!