You are here

Опять коленный сустав

 

Молодой человек, неудачно перенес тяжесть на левую ногу.Сейчас болит, не может разогнуть ногу полностью.Подобная травма уже  была несколько лет назад.Есть синовит, гемартроз, повреждение менисков, но больше меня интересует гиповключение по Т2, Т2 с жироподавлением с четкими контурами в передне-латеральном отделе сустава, плавает в жидкости, как-то слепо заканчивается, привязать не к чему, структура  вообще ни под какие-то анатомические образования не подходит. sadЧто это?Операций не было.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn2.jpg?itok=uijkk2yp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn3.jpg?itok=tmoxfPdE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn4.jpg?itok=mn5UT93P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn5.jpg?itok=y87xSpVf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn6.jpg?itok=naVdIv8X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn7.jpg?itok=DZQdiaIa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/sitn8.jpg?itok=jZyI3VDl
ID:47965
vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Это?

Приложения: 
prezentaciya1.jpg

Non progrĕdi est regrĕdi.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Да, Вадим, оно.

Евгений Магонов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 hour ago
Joined: 07.03.2008 - 15:28
Posts: 1266

Больше всего похоже на кусок суставного хряща. Поищите внимательно, откуда он! Где-то должен быть дефект.

Добрый админ

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Спасибо, Евгений Петрович!Будем искать!

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Кажется, нашла?

Приложения: 
sitno1.jpgsitno2.jpgsitno4.jpg
Евгений Магонов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 1 hour ago
Joined: 07.03.2008 - 15:28
Posts: 1266

Да, кажется, оно!

Добрый админ

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Да, я заметила, что что-то не так с  латеральным надмыщелком бедренной кости, но, если честно, то сразу  не дошло.Запаниковала  немного, пациента домой до завтра отправила.

Спасибо, Евгений Петрович, мне такое еще не встречалось раньше.Теперь буду знать!

vadim losevichev's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 27.01.2013 - 09:45
Posts: 679

Мне тоже было интересно.

Non progrĕdi est regrĕdi.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

А уж как мне интересно!Аж гора с плеч свалилась.И новое узнала.

Спасибо родному сайту( скрытая реклама).

Приложения: 
spasibo.jpg
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

В протоколе определила как дефект с миграцией.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Кстати, имеется  латерализация надколенника, обусловленная ( вероятно)  большим количеством выпота-на аксиалах видно.

Dima's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

О какя красота, а я опять все пропустил...sad

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Дима, не перживайте так-если нужно будет что-то интересное-обращайтесь.У нас почти каждый день что-нибудь этакое.

Nela's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Helios wrote:

В протоколе определила как дефект с миграцией.

Я бы написала: перлом хряща со смещение фрагмента в боковые отделы супрапателлярного кармана.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Примерно так в заключении написала.Это комментарий немного  корявый получился.

nnemo's picture
Offline
Last seen: 9 years 9 months ago
Joined: 13.09.2011 - 18:32
Posts: 561

Nela wrote:
Helios wrote:

В протоколе определила как дефект с миграцией.

Я бы написала: перлом хряща со смещение фрагмента в боковые отделы супрапателлярного кармана.

Насколько корректна фраза "перелом хряща"?

Можно ссылку на первоисточник?

Nela's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Нет, источник не помню. А искать нет времени, простите. Остеохондральный перелом есть у Труфанова в конспекте практического врача "повреждения коленного сустава" Как-то так называется, кажется. Ну, а почему хрящ не может сломаться? Или только кости могут ломаться?

Ivanaskina's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 02.04.2011 - 12:41
Posts: 304

А мы пишем : дефект суставного хряща там то, такими то раз мерами, а в полости сустава определяется свободный фрагмент неправильной формы, наиболее вероятно фрагмент гиалинового хряща. Ну или как то так.

Nela's picture
Offline
Last seen: 4 years 9 months ago
Joined: 12.05.2009 - 20:43
Posts: 1847

Ivanaskina wrote:
А мы пишем : дефект суставного хряща там то, такими то раз мерами, а в полости сустава определяется свободный фрагмент неправильной формы, наиболее вероятно фрагмент гиалинового хряща. Ну или как то так.

Да что ж вероятно-то? Он самый. А заключение какое?

Ivanaskina's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 02.04.2011 - 12:41
Posts: 304

А вдруг нет ))))вдруг не он ))) , поэтому я пишу наиболее вероятно, и в заключении тоже указываю в каком завороте. Потом обычно подкрепляется узи или же сразу идут на артроскопию с удалением фрагмента соответственно и лечением прочих проблем в суставе. Ни разу ни кто не возвращался со словами, да это был действительно фрагмент ))) еще поэтому "вероятно"

Ivanaskina's picture
Offline
Last seen: 6 years 9 months ago
Joined: 02.04.2011 - 12:41
Posts: 304

Мр- признаки дегенеративных изменений латерального мениска 2-3 ст (горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска) , медиального мениска такой -то ст.Остеохондральное повреждение латерального мыщелка с миграцией фрагмента гиалинового хряща в латеральный заворот. Синовит. Латерализация надколенника.

Как то так я думаю.

nnemo's picture
Offline
Last seen: 9 years 9 months ago
Joined: 13.09.2011 - 18:32
Posts: 561

Ivanaskina wrote:
Мр- признаки дегенеративных изменений латерального мениска 2-3 ст (горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска) , медиального мениска такой -то ст. Остеохондральное повреждение латерального мыщелка с миграцией фрагмента гиалинового хряща в латеральный заворот. Синовит. Латерализация надколенника. Как то так я думаю.

+1