Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 68 лет. Жалобы на затруднение прохождения пищи (необходимо запивать), похудание (со слов - на 10кг за2 мес.) На ФГС грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Направлен на скопию желудка перед операцией по поводу ГПОД. В анамнезе язва н\3 пищевода около года назад.
Интересно мнение коллег по патологии, да и вообще по исследованию.
На грыжу ПОД совсем не похоже. Но напрягает кардиальный отдел желудка. Такое впечатление, что есть дефекты наполнения на контуре. Подозреваю экзофитный C-r кардиального отдела желудка.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Грыжи не видно. Отсутствует газовый пузырь желудка. Снимки пищевода и пищеводно-желудочного перехода не делали?
С Уважением, Дмитрий.
+1, не нравится вид кардиального отдела желудка
ГПОД не нашел.
Выставил c-r кардиального отдела желудка. Конс. КОД.
Спасибо Всем. Сомнения были: есть утолщение свода, дефект наполнения кардиального отдела, нечеткость пищеводно-желудочного перехода, регидность стенок абдоминального отдела пищевода, но нет стеноза, пищевод на всем протяжении не изменен, эвакуация не затрудненна, даже нет недостаточности кардии при глубоком вдохе ( только смыкание происходит выше регидности - на уровне диафрагмы).
+1
Воздухом не заполняли свод?
Воздухом не заполняли свод?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. Надо было раздуть свод желудка газообразующей смесью и вполнить R-граммы в вериткальном положении в прямой и левой боковой проекции, при условии обмазывания свода контрастом ( барвипсом), думаю вопросов по раку каридиального отдела желудка было бы меньше.
С уважением, Александр.
Лежа не заполнял, а стоя воздух собирается в теле, в месте перегиба.
Спасибо. На момент проведения скопии шипучки не оказалось.(кабинет "чужой")
Есть желание отследить дальнейшую судьбу пациента, если получится сообщу.
Интересно, что же скажут консультанты.
1. Чисто по снимкам создается впечатление, что желудок "мутный", так и исследование тоже "мутное". Возникает сильное желание спросить пациента, а не трапезничал ли он перед исследованием.
2. Да, на отдельных снимках могут быть претензии к кардиальному отделу желудка, но на одном из снимков (последний) в положении лежа эти претензии исчезают. Но, на этом же снимке, возникает недоверие к антральному отделу желудка. Что вызвало дружный "прерыв" складок слизистой, что это за "дефект" маячит в области прерывания складок? Может раздавили при компрессии?
3. Так называемый "перегиб" в области средней трети желудка, по всей видимости, не "перегиб", конечно обусловлен морфологическими изменениями. Какими?
Есть желание отследить дальнейшую судьбу пациента, если получится сообщу.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Постарайтесь, коллега, для себя и для всех.