Расстояние между лонными костями в симфизе у родильниц?

Almo wrote:

..какое же в норме расстояние между лонными костями в симфизе у родильниц? но, не смог. Может кто-то из коллег  сможет на него ответить или дать ссылку на источник.

Покапавшись в журналах,оптимальным считаю классификацию Персианинова Л.С. и Ваниной Л.В.(акушер-гинекологи).

Они рекомендуют выделять три степени разрыва:

1 – на 5-9 мм,

2 – на 10-20 мм,

3 – более чем на 20 мм.

Ванина Л.В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц //Акуш. и гинек. – 1954. -No5. –С.45-48.

Персианинов Л.С. Растяжение и разрывы сочленений таза // В кн.: Руководство по акушерству и гинекологии. – 1964. –С.223-227.

Если есть более свежие рекомендации-прошу поделиться!Крайне интересный вопрос!!!

Лонное сочленение - не швы черепа. И вообще, что травматолог подразумевает под "расхождение лонного сочленения"?Расхождение и разрыв две противоположные вещи.

" Необходимо помнить, что ширина лонного сочленения в 18 лет - 6 мм, в дальнейшем уменьшается до 2 мм"

http://medoboz.ru/p/perelom-kostey-taza.html 

"У отдельных беременных имеет место чрезмерное размягчение сочленений таза (симфизит, симфизиопатия). При родах крупным или переношенным плодом, родоразрешающих операциях размягченные сочленения начинают растягиваться, лонные кости отходят друг от друга на значительное расстояние (более 0,5 см). При разрыве лонного сочленения может быть смещение лонных костей, повреждение мочеиспускательного канала, клитора, мочевого пузыря. При этом растягиваются и крестцово-подвздошные сочленения. В суставах образуются кровоизлияния, в последующем может быть воспалительный процесс."

http://www.kid.ru/akusher/63.php3

"Для анализа тяжести повреждения мы использовали классификацию, разработанную в Донецком НИИТО [2]: разрыв лобкового симфиза до 2 см – стабильное повреждение, более 2 см - условно стабильное, а более 5 см - нестабильное и является прямым показанием к оперативному лечению."

http://www.mosmedclinic.ru/conf_library/2003/15/891

"Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и, поэтому многие авторы (3,6) считают целесообразным различать три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 5-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли."

http://ag-info.ru/jroag/2006-3/1

ПОСЛЕДНЯЯ ССЫЛКА. как по мне, имеет наиболее полный материал по интересующей Вас проблеме.

Almo wrote:

Спасибо, коллеги за то, что откликнулись и за ссылки! Но остаётся вопрос: в чём разница и как различать разрыв и расхождение лонного сочленения?

Добавьте к мм степень клинических проявлений...а как еще...

Мое мнение - разрыв - патология, имеющая вышеописанные степени в мм. Расхождение - физиологическая норма, имеющая место у всех рожениц. Мой совет - не берите на себя ни в коем случае груз клинической диагностики, иначе потом "коллеги" коллегиально сделают вас крайним. Проходилось на своем опыте не раз. Лучше предложить им д/д ряд (типа "нельзя исключить разрыв, рекомендована конс. травматолога и т.п.). Пусть думают.

И еще маленькое добавление: только что принесли на описание снимки ПОП, ширина симфиза на них 7 мм. Пациент лечит гастрит, с симфизом проблем никогда не было. Согласно рентгенанатомии Коваль, ширина симфиза варьирует в пределах 3-9 мм. Так что вышеуказанные классификации степени разрыва очччень приблизительны.

И еще маленькое добавление: только что принесли на описание снимки ПОП, ширина симфиза на них 7 мм. Пациент лечит гастрит, с симфизом проблем никогда не было. Согласно рентгенанатомии Коваль, в норме ширина симфиза варьирует в пределах 3-9 мм. Так что вышеуказанные классификации степени разрыва очччень приблизительны.

Вот еще