You are here

Осумкованный выпот?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Бабуля 1927 г.р.,проходила ФЛГ,со стороны органов грудной клетки жалоб не предъявляет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11808/foto0638.jpg?itok=uBu9qAhL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/11808/foto0637.jpg?itok=OXsoeZ6O
ID:35119
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18146

Согласна. Осумкование по ходу горизонтальной междолевой щели. Возможно, остаточные явления ранее перенесенного процесса.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Похоже,что так и есть,-осумкованный выпот;учитывая наличие кальцинатов в правом легком,скорее всего,-туберкулез в анамнезе, старый.Может,и перикардит был.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

В ОПТД. Не рискуйте.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Так ее ,наверное, с учета уж сняли с клиническим выздоровлением и остаточными изменениями в виде...Опять по кругу пойдет.

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Миргалина wrote:
Так ее ,наверное, с учета уж сняли с клиническим выздоровлением и остаточными изменениями в виде...Опять по кругу пойдет.

Ну знать судьба такая. Не рискуйте.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Я бы оставила в покое, согласна с мнениями об осумкованном выпоте

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 week 6 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4557

У пациентки наблюдается вспышка туберкулезного процесса в виде наличия очагов ( см. белый круг) и междолевого выпота.  Для окончательного решения высказанной версии необходимо отыскать архив для сравнения. Хотел бы спросить у коллег чем обусловлен полукруг с четкими контурами ( см. белую стрелку). Направить в ПТД.

Приложения: 
foto0634.jpg
Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Nikolas wrote:

У пациентки наблюдается вспышка туберкулезного процесса в виде наличия очагов ( см. белый круг) и междолевого выпота.  Для окончательного решения высказанной версии необходимо отыскать архив для сравнения. Хотел бы спросить у коллег чем обусловлен полукруг с четкими контурами ( см. белую стрелку). Направить в ПТД.

Conus pulmonalis,вероятнее всего. Насчет вспышки,-дискутабельно,нужно сначала лопатки отвести.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18146

Миргалина wrote:
Nikolas wrote:

У пациентки наблюдается вспышка туберкулезного процесса в виде наличия очагов ( см. белый круг) и междолевого выпота.  Для окончательного решения высказанной версии необходимо отыскать архив для сравнения. Хотел бы спросить у коллег чем обусловлен полукруг с четкими контурами ( см. белую стрелку). Направить в ПТД.

Conus pulmonalis,вероятнее всего. Насчет вспышки,-дискутабельно,нужно сначала лопатки отвести.
yes


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 8 months 2 weeks ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Я в таких случаях созваниваюсь с ПТД,справляюсь,известен ли им такой человек.На консультацию отправляю врервые выявленных или если есть сомнения в активности процесса.

ren_gen's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 30.10.2010 - 19:17
Posts: 285

явных "свежих" очагов не вижу, я за осумкованный плеврит и динамическое наблюдение. согласен что гонять бабульку по ПТД в настоящее время не за что

Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Nikolas wrote:

У пациентки наблюдается вспышка туберкулезного процесса в виде наличия очагов ( см. белый круг) и междолевого выпота.  Для окончательного решения высказанной версии необходимо отыскать архив для сравнения. Хотел бы спросить у коллег чем обусловлен полукруг с четкими контурами ( см. белую стрелку). Направить в ПТД.

Да, это признаки активного туберкулёза лёгких. Белая стрелка слева,  -это не conuc pulmonalis. В этом круглообразном образовании есть скорлупоподобная  кальцинация.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Леонид wrote:

Nikolas wrote:

У пациентки наблюдается вспышка туберкулезного процесса в виде наличия очагов ( см. белый круг) и междолевого выпота.  Для окончательного решения высказанной версии необходимо отыскать архив для сравнения. Хотел бы спросить у коллег чем обусловлен полукруг с четкими контурами ( см. белую стрелку). Направить в ПТД.

Да, это признаки активного туберкулёза лёгких. Белая стрелка слева,  -это не conuc pulmonalis. В этом круглообразном образовании есть скорлупоподобная  кальцинация.

И дуга аорты скорлупообразно кальцинирована, У пожилых людей так бывает. И даже наличие обызвествленного л/узла (-узлов) еще не говорит об активности процесса.

Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Миргалина wrote:
Леонид wrote:

Да, это признаки активного туберкулёза лёгких. Белая стрелка слева,  -это не conuc pulmonalis. В этом круглообразном образовании есть скорлупоподобная  кальцинация.

И дуга аорты скорлупообразно кальцинирована, У пожилых людей так бывает. И даже наличие обызвествленного л/узла (-узлов) еще не говорит об активности процесса.

Бывает ли кальцинацинация у пожилых пациентов в лёгочной артерии, я не знаю. Но, в этом кругляшке есть кальций в середине. Мое мнение - старый бронхоаденит ТБС-природы.

Приложения: 
kalciy.png
Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Это может быть уплотненная стенка бронха в ортогональной проекции. Если бы был л/узел такую же тень мы увидели бы на любой из боковых. Учтите-1927 г.р. Уплотнены стенки и сосудов, и бронхов. Клинического значения сейчас это не имеет. Предвижу Ваши возражения:" бывает же,что tbc рецидивирует у пожилых со старым tbc ВГЛУ", чему мы не раз бывали свидетелями и на сайте. Бывает,но не в данном случае.

Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Топогафия говорит о трахе-бронхиальном угле слева. Налицо воздушная естественная трахео-бронхография. Там, где воздух, - все чисто.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Леонид wrote:

Топогафия говорит о трахе-бронхиалном угле слева. Налицо воздушная естественная трахео-бронхография. Там, где воздух, - все чисто.

Налицо, так сказать, корональная проекция трахеобронхиального угла , и не забывайте о суммации теней на обзорной рентгенограмме. Коллега,мы рассуждаем сейчас с Вами "ни о чем",вопрос не стоит "выеденного яйца". Вы не находите? С уважением, Миргалина

Леонид's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Миргалина wrote:
Леонид wrote:

Топогафия говорит о трахе-бронхиалном угле слева. Налицо воздушная естественная трахео-бронхография. Там, где воздух, - все чисто.

Налицо, так сказать, корональная проекция трахеобронхиального угла , и не забывайте о суммации теней на обзорной рентгенограмме. Коллега,мы рассуждаем сейчас с Вами "ни о чем",вопрос не стоит "выеденного яйца". Вы не находите? С уважением, Миргалина

Я с большим уважением отношусь к любому Вашему высказыванию.

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Леонид wrote:

Миргалина wrote:
Налицо, так сказать, корональная проекция трахеобронхиального угла , и не забывайте о суммации теней на обзорной рентгенограмме. Коллега,мы рассуждаем сейчас с Вами "ни о чем",вопрос не стоит "выеденного яйца". Вы не находите? С уважением, Миргалина

Я с большим уважением отношусь к любому Вашему высказыванию.

Неожиданно,но чертовски приятно!!! Благодарю, Леонид! Здесь должен быть смайлик ( но в моем планшете его нет)

алкс's picture
Offline
Last seen: 9 years 8 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Nikolas wrote:

У пациентки наблюдается вспышка туберкулезного процесса в виде наличия очагов ( см. белый круг) и междолевого выпота.  Для окончательного решения высказанной версии необходимо отыскать архив для сравнения. Хотел бы спросить у коллег чем обусловлен полукруг с четкими контурами ( см. белую стрелку). Направить в ПТД.

В ПТД. А слева все ж сосудистые дела( ну конус), не лимфоузлы. 

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Измучили всю бабушку. А в ПТД еще больше измучают. А ей это надо? Ну старые посттуб. дела. Жила она с ними спокойно,и еще бы пожила. дак нет, понесла ее нелегкая на ФЛГ. (87 лет! )Кстати, а чего пошла-то? Жалоб нет.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 1 week 6 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4557

внуки. И сеет она палочки Коха по всем углам. 

Сольвейг's picture
Offline
Last seen: 3 years 1 month ago
Joined: 05.02.2013 - 20:25
Posts: 2239

Nikolas wrote:

внуки. И сеет она палочки Коха по всем углам. 

Да из какого места сеет-то? Нет уж "семян"-то.

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 9 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Миргалина wrote:
Измучили всю бабушку. А в ПТД еще больше измучают. А ей это надо?

+ 100

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 3 years 2 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Миргалина wrote:
Измучили всю бабушку. А в ПТД еще больше измучают. А ей это надо? Ну старые посттуб. дела. Жила она с ними спокойно,и еще бы пожила. дак нет, понесла ее нелегкая на ФЛГ. (87 лет! )Кстати, а чего пошла-то? Жалоб нет.

Так диспансеризация. Забота о здоровье населения. Далее по одной только логиге - дообследование. Правда ни ООД, ни ОПТД "не совсем успели подготовиться", но в отчетах по проведению диспансеризации это вопрос десятый, мне кажется - не уверенcrying Зато мнение населения о мероприятии без базы - уверенное. 

По снимкам больше к мнению о "старых делах".

С Уважением, Дмитрий.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 3 years 5 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Сердце увеличено за счет всех камер, м\дол. осумкованный плеврит(скорее старый).