You are here

Была травма...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Была травма год тому назад до производства данного снимка, был чрезвертельный перелом бедренной кости, который консолидировался.

Направлен на рентгенографию тазобедренного сустава по поводу болей в области указанного сустава.

ID:35132
Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Консолидированный чрезвертельный перелом с уменьшением шеечно-диафизарного угла, смещением большого вертела кверху, укорочением и ротацией кнутри правого бедра. Контур головки бедра ровный четкий, суставная щель не сужена. Костные наложения в области малого вертела. Костные наложения по наружно-верхнему краю вертлужной впадины и субхондральный склероз крыши вертлужной впадины – явления посттравматического артроза. Это – для протокола.

Не для протокола: очевидно, произошел поворот головки в тазобедренном суставе со смещением и частичным «пережатием» круглой связки – неизбежное развитие асептического некроза головки правого бедра. 

С Уважением, Дмитрий.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Дмитрий Волегов wrote:

Не для протокола: очевидно, произошел поворот головки в тазобедренном суставе со смещением и частичным «пережатием» круглой связки – неизбежное развитие асептического некроза головки правого бедра. 

Снимок через 6 месяцев

Приложения: 
1yo.201401280034.jpg2.201401280036.jpg
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Значит в первом посте оказался прав.

Dima's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 days ago
Joined: 05.08.2012 - 17:39
Posts: 2470

Дмитрий Волегов wrote:

Консолидированный чрезвертельный перелом с уменьшением шеечно-диафизарного угла, смещением большого вертела кверху, укорочением и ротацией кнутри правого бедра. Контур головки бедра ровный четкий, суставная щель не сужена. Костные наложения в области малого вертела. Костные наложения по наружно-верхнему краю вертлужной впадины и субхондральный склероз крыши вертлужной впадины – явления посттравматического артроза. Это – для протокола.

Не для протокола: очевидно, произошел поворот головки в тазобедренном суставе со смещением и частичным «пережатием» круглой связки – неизбежное развитие асептического некроза головки правого бедра. 

Классyes!

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dima wrote:

Классyes!

Контроль через 5 месяцев

 

Приложения: 
11.201401280032.jpg
Леонид's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 13.01.2011 - 19:33
Posts: 445

Дмитрий Волегов wrote:

Консолидированный чрезвертельный перелом с уменьшением шеечно-диафизарного угла, смещением большого вертела кверху, укорочением и ротацией кнутри правого бедра. Контур головки бедра ровный четкий, суставная щель не сужена. Костные наложения в области малого вертела. Костные наложения по наружно-верхнему краю вертлужной впадины и субхондральный склероз крыши вертлужной впадины – явления посттравматического артроза. Это – для протокола.

Не для протокола: очевидно, произошел поворот головки в тазобедренном суставе со смещением и частичным «пережатием» круглой связки – неизбежное развитие асептического некроза головки правого бедра. 

+5

Всё правильно. Ямка головки бедра проецируется на край вертлужной впадины, поворот головки значительный. Сама головка на данном снимке уже субхондрально "почернела" .

Приложения: 
golovka_bedra.png
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Снимки от позавчера...

 

Приложения: 
11.201201010027.jpg12.201201010029.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Томограммы от позавчера...

Приложения: 
11.201201010018.jpg12.201201010021.jpg13.201201010023.jpg14.201201010025.jpg11.201401280019.jpg12.201401280020.jpg13.201401280024.jpg14.201401280026.jpg
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 9 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17743

Так, все-таки, асептический некроз или артроз с кистовидной перестройкой?

Андрей Юрьевич

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 days ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Андрей Юрьевич wrote:

Так, все-таки, асептический некроз или артроз с кистовидной перестройкой?

Асептический некроз...вне всяких сомнений.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 weeks 1 day ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Я тоже за асептический некроз.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 9 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17743

stovbav wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Так, все-таки, асептический некроз или артроз с кистовидной перестройкой?

Асептический некроз...вне всяких сомнений.

NIL wrote:

Я тоже за асептический некроз.

Да, коллеги, вы несгибаемы.

Андрей Юрьевич

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Катенёв Валентин Львович wrote:

Томограммы от позавчера...

Чем-то похожи эти томограммы с томограммами плечевого сустава в клиническом случае, который, Вы, Валентин Львович, публиковали не так давно (http://www.radiomed.ru/cases/bespokoyat-boli-v-plechevom-sustave-napravlena-na-rentgenografiyu-plechevogo-sustava ). Правда, там не было анамнеза и рентгенодинамики. Мнения разошлись, и версию остеонекроза коллеги Димы никто не поддержал. Против кистовидной перестройки также никто не возразил.

Приложения: 
5.201401050098.jpg

С Уважением, Дмитрий.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 10 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Дмитрий Волегов wrote:

Против кистовидной перестройки также никто не возразил.

А на "хрящевую матрицу" не похоже?