You are here

По скорой

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Сейчас по скорой поступила женщина, 1955 г.р. Слабость, недомогание, одышка , температура. Направили на рентгенографию грудной клетки. Выставляю флюру за сегодня и за полгода до этого . Есть или есть уменьшение обьёма справа? Да и о пропуске патологии задумался

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/280214200001_0.jpg?itok=1bfOf6vY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/28021400001.jpg?itok=f0EIrwLK
ID:35862
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Плеврит...а что там могли пропустить, там пока без проблем было....

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

По мне,так на первый план выходит ателектаз н/д. справа. Плеврит - "мелочь".

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Mila85's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Есть смещение средостение справа, паракостальный осумкованный выпот справа, также дополнительнач тень, прилежащая к правым границам сердца - то ли осумкованный выпот, то ли тень коллабированной доли. Я бы не исключала ателектаз. 

Сергей Кузьминов's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 3 days ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11808

Пропуска не было.На "сегодняшнем" ателектаз и вероятный плеврит.

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

Коллеги, а ателектаз в нижней ли доле? А может всё таки в средней?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Мне больше нравится версия паракостального и парамедиастинального плеврита, пневмония  в S 10 справа


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Дорофеев's picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 06.06.2013 - 17:28
Posts: 1746

NIL wrote:

Мне больше нравится версия паракостального и парамедиастинального плеврита, пневмония  в S 10 справа

Нил, как бы вы описали в протоколе средостение ? Версию ателектаза пожжерживаю. А смутил на предыдущей рентгенограмме правый корень

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Я бы написала, что определяется расширение тени средостения вправо на ---см с чётким выпуклым контуром на уровне передних отрезков____рёбер.. 

Мне кажется, что установка пациентки с небольшим поворотом влево.Правая ключица немного наслаивается на позвоночник, левая немного отошла от него.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 7 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Ателектаз нижней доли справа. Наличие плеврита проверил бы латерограммой или УЗИ.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

Версия парамедиастинального выпота и выпота в перикард.

С Уважением, Дмитрий.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

dorofey84 wrote:

Есть или есть уменьшение обьёма справа? Да и о пропуске патологии задумался.

Евгений, хороший у Вас получился вопрос, с намёком?) И никак по-другому не ответить, кроме есть! Хотя нет, ещё можно сказать, что возможен.)) Соглашусь с Вами, что объём средней доли уменьшен сейчас. Но пропуска патологии не увидал.

Поддержу коллег с версией про жидкость в полостях (парамедиастинально, паракостально...). Коллегу Дмитрия поддержу - за перикард тоже переживаю. Полисерозит какой-то у женщины. Смещения средостения нет пока. Думаю, что жидкость и туда затекла, видал такое я иногда. Сейчас дадут кортикостероидов... Надеюсь, увидим хороший контроль. Жаль, что нет позитива и муара многовато... Присматриваться приходится, а можно ведь и без прищура смотреть и даже не отходить от монитора, как предлагал нам Коллега однажды)). Хорошие снимки возможны, если работу свою хорошо сделают лаборанты... однажды.)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011