девушка 1984 г.р. из глубинки направлена на рентгеноскопию желудка с направительным диагнозом "рак желудка", прежде чем сдох УРИ на аппарате, успел сделать два снимка (стоя при тугом наполнении, лежа на животе). из анамнеза выяснил что три дня назад на фоне полного здоровья появились боли в животе, 2 дня назад присоединилась рвота с примесью крови, после ничего не могла есть, со слов сестры за 3 дня резко похудела (прим.: что мало вероятно). сама указывает на толи жгучие толи тянущие боли за грудинной и ниже до середины живота, замужняя, есть дети, не злоупотребляет, питалась тем же что и другие. полностью обследовать не удалось по причине поломки аппарата. хотелось бы знать мнения коллег по этим 2 снимкам. я же расценил это как гипотонию желудка (перистальтика снижена была, почти не видно было, эвакуация стоя нарушена, но лежа все быстро потекло до 12 п.к.)
p.s.: недавно сменил ник "рентгенолог без опыта работы" = Daniel' (написал это по просьбе модераторов сайта чтоб знали другие участники обсуждения)
и конечно же всем зараннее спасибо за высказанное мнение по этому случаю.
Панкреатит. 8 марта все-таки было.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
На представленных рентгенограммах патологических изменения не нахожу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну конституционально- функциональные. Т.е нет четкого определения опущения как патологии. Важна еще и функция.
А так, пользовался птозом для близких и знакомых, но нигде в протоколах, не обозначал как патологию.
Как бы степени...
т.е. то что синус желудка провисает на входом в малый таз не является патологией?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
скорее нормостеник
Ну даже если гастроптоз, то, согласитесь, ни болей, ни рвоты с примесью крови он не даёт.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
МММ! Сколько снимков, столько и умозаключения, коллега!
Подстарухуйтесь фиброгастроскопией.И Вам и пациентке спокойней будет.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
ФГС нет, УЗИ тоже не ахти (для NIL). сойдет и такой ответ (для АЛКС)
Гастроптоз (лично я) ставил только в том случае, когда в положении лежа на животе синус желудка был ниже пупка. Но это были считанные разы.
Андрей Юрьевич
Мало, конечно, но бывало и хуже. Написал бы: "р-признаков органических изменений в желудке не выявлено, р-признаки астенического желудка, луковица 12-перстной кишки не осмотрена по техническим причинам".
Андрей Юрьевич
Нормальный желудок, действительно наверное просто в праздники переела и перепила
Гипотония желудка, но не в коем случае не гастроптоз.Вы выносите своё заключение, а связывает его с клиническими данными пусть клиницист-это его хлеб.
Молодая женщина, рак даже теоритически маловероятен. Похудение за три дня тоже не бывает. Была бы незамужняя, говорили бы о неврастенических девиациях
.
На снимках норма. И кстати снимки отличного качества
. Присоединяюсь к мнению о пережоре.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
примерно так и написал. во время скопии луковица представляла собой вид четко очерченного трилистника с ровными краями, вот здесь лучше видно в увеличенном изображении
с первыми 2-мя предложеними я согласен, и даже пытался объснить второе сопровождающим, но бесполезно. видимо исходя из этого (похудения в три дня) онколог и сделал такое предположение.
Это не трилистник, это нормальная треугольная форма, трилистник - это нечто другое, это патология. А одной проекции для оценки луковицы мало.
Андрей Юрьевич