Здравствуйте, уважаемые коллеги! В моей практике , в настоящий момент, возникла такая ситуация. Ко мне попадает история болезни больной, у которой по анализу Зимницкого олигурия (430 мл) и гипостенурия (1001-1003), креатинин несколько выше 137 мкмоль/л. Речь идет о плановой урографии. Я отказываю в иследовании и прошу переделать данные анализы (давность выполнения почти мес.). За что получаю выговор от начмеда, согласно которому я явл. сотрудником вспомогательной службы и не могу принимать решение о выполнении или не выполнении исследовния, мол это удел лечащих врачей. Каково Ваше мнение по этой ситуации?
На основании чего Вы отказываете? На основании ожидаемых высоких цифр креатинина? Пишите обоснованный отказ от проведения исследования в истории как консультацию рентгенолога, если есть аргументы.
Тразограф
Противопоказания:
Омнипак
Противопоказания:
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
мы при низком удельном весе отказываем постоянно
"не могу принимать решение о выполнении или не выполнении исследовния, мол это удел лечащих врачей."
Правильно не можете, записываете свое мнение в историю,( посмотрим при этом на начмеда) и вместе( присутствии) с леч.врачом делаем. Обязательно указать: по настоянию леч. вр., при информированном согласии пациента. Число, подпись.
Надо же, целый заместитель самого главного врача, а нормативную базу не знает. Доставаем СанПиН 2.6.1.1192-03 и суваем ему под нос:
7.4. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде исследования принимает врач - рентгенолог,...
Андрей Юрьевич
Мне сказали, что при низком удельном весе можно провести инфузионную экскреторную урографию. Может кто-то имеет опыт проведения этой методики? Каков алгоритм? На каких минутам выполнять графию?
С уважением,
у нас уролог тоже так же считает.. При низком удельном весе контраст вводим капельно.. Но. при этом для каждого пациента он сам решает на какой минуте делать снимок и приходит смотреть каждый снимок...
А вообще тут уже написали правильно: врач-рентгенолог принимает решение о проведении и объеме исследования...
А еще у меня вопрос по поводу экскреторной урографии..
Услышала,что при аллергической реакции на контраст заведующий отделением должен сообщить об этом поставщику контраста, переписав при этом номер партии/флакона.. Действительно ли это так и если да, то в каких документах это прописано??
Никогда не слышал о такой обязанности. Но может имеет смысл доложить об этом случае начмеду и/или в больничную аптеку?
Андрей Юрьевич