Улов с прошлой недели. Мужчина, 1958 г.р. направлен с диагнозом "Хронический бронхит". Предупрежу сразу, есть КТ. (Выложу попозже) А пока если можно, хочу мнений.
Синус правый обрезан, после КТ переделать снимок не собираюсь.(Без меня выполнялся). Но амбулаторная карта с написанным кратким анамнезом честь по чести.
Уважаемый Дорофей, как и обычно: выстраиваем дифряд. Имеет место кругляк! У меня была коллега, которая чуть ли не возбудителя определяла по рентгенограммам )))) а тут: пойди разберись, что это.... Кто ж Вам скажет то) Показываем МСКТ!
Уважаемый Дорофей, как и обычно: выстраиваем дифряд. Имеет место кругляк! У меня была коллега, которая чуть ли не возбудителя определяла по рентгенограммам )))) а тут: пойди разберись, что это.... Кто ж Вам скажет то) Показываем МСКТ!
Уважаемый коллега вы уверены,что кроме этого кругляка, ничего нет?
По данным КТ можно предположить периферический c-r в сегменте S5 правого легкого. В S3 справа неоднородный узелок (mts?). Что написали специалисты КТ в заключении?
По данным КТ можно предположить периферический c-r в сегменте S5 правого легкого. В S3 справа неоднородный узелок (mts?). Что написали специалисты КТ в заключении?
Диф ряд написали между TBC и онко, причём даннные больше за tbc, в виде очагов с распадом в верхней доле справа. А теперь, если позволите, я обьясню коллегам, поему выложил снимки и КТ - 1) не увидел сначала на верхушке справа очаги 2) после прочитывания протокола КТ очаги стали мерещиться на боковой проекции. Причём на прямой не заметил.
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
А очаги можно продемонстрировать?
Это на Radiant DICOM Viewer.
А отконвертировать DICOM в JPEG и стрелочки порисовать?
Не знаю на счёт распада, только что под плеврой латерально справа?
Да где??? Нет мне правда интересно, убил полчаса на скачивание и просмотр - теперь хочу правду (хотя бы какую-нибудь)
Мне не понравилась субплевральная тенюха на последней КТ грамме (где зеленая стрелка), Направление стрелки указано верно. На счёт распада до сих пор не уверен (но я не КТ врач, а классик)
Как то для туберкуломы в средней доле на мой взгляд сомнительно. На неизмененном фоне тень располагается. По поводу очагов на обычных снимках - снимок конечно жестковатый, но явно не видно. Очаги бы наверное вокруг "туберкуломы" появились, хотя бывает всё... держите в курсе пожалуйста
Образование округлой формы в треугольнике Шварца. Обзорный обрезан. Занимает правый медиальный кардио-диафрагмальный синус.
The time has come, the rules have changed...
Синус правый обрезан, после КТ переделать снимок не собираюсь.(Без меня выполнялся). Но амбулаторная карта с написанным кратким анамнезом честь по чести.
Уважаемый Дорофей, как и обычно: выстраиваем дифряд. Имеет место кругляк! У меня была коллега, которая чуть ли не возбудителя определяла по рентгенограммам )))) а тут: пойди разберись, что это.... Кто ж Вам скажет то) Показываем МСКТ!
The time has come, the rules have changed...
Пока приходит на ум туберкулёма.Хитроотсумкованный плеврит.
Кругляк в С4 и увеличенные димфоузлы в корнях.
Архив за 2008 и 2012 года, за 13 год сделан на 12ф7
5-ку поддерживаю. Динамики не вижу. Возможно - аденома.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ссылка на файлы DICOM http://files.mail.ru/8CBB6CB1524C465BB7164CFE67C8FCC1
вот что заметил слева.см рисунки. Что такое ку?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А прозрачность левого лёгкого никого не смущает?
ещё как! Особенно в сравнении с прошлыми флюорограммами.
Да, 5ка конечно. Кнопочкой промахнулась))
По рг - круглая тень не увеличивается, смущает правый корень, но при эмфизематозных легких корни иногда так выглядят. Что по КТ?
По данным КТ можно предположить периферический c-r в сегменте S5 правого легкого. В S3 справа неоднородный узелок (mts?). Что написали специалисты КТ в заключении?
Анатолий Петрович
Пересмотрела с пристрастием, просветлённым взором. Всё равно - не вижу.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В пятёрке справа безусловно, думаю, туберкулёма. Вверху - очаговый туберкулез. Увеличение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов посмею предположить. Слева в передних отделах над диафрагмой на фоне шварт может также туберкулёма?
С Уважением, Дмитрий.
Что дальше с пациентом? Чрескожная пункционная биопсия расставила бы точки над i, тем более, что образование в S5 непосредственно прилежит к плевре.
Анатолий Петрович
Если конечный результат узнаете, поделитесь информацией. Интересное наблюдение. Будем ждать.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Очень интересно будет дальнейшее развитие событий.Могут и две болячки в одном лёгком оказаться.
Это на RadiAnt DICOM Viewer.
С Уважением, Дмитрий.
без стрелочек - в центре:
С Уважением, Дмитрий.
Евгений, я уверен, но не настаиваю. Вы уже сказали, что хотели бы пересмотра заключения КТ. Так, по-вашему, это патология бронхов?
С Уважением, Дмитрий.
Хорошо бы удалось пронаблюдать. Снимки архивные хорошие. Вы всё еще на палатном работаете?
С Уважением, Дмитрий.
Наверное, я тупой. Но кроме кругляка на КТ ничего не нашел.
Кому не лень ткните, пожалуйста что еще там не так. Ну согласен еще с Дмитрием, что можно докопаться до того, что в центре :)
Где в S3 справа очаговый Тбс с распадом?
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Да где??? Нет мне правда интересно, убил полчаса на скачивание и просмотр - теперь хочу правду (хотя бы какую-нибудь)
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Если это то, что красной стрелочкой, так я долго смотрел. Вроде с плеврой не спаяно. Решил в итоге что норма.
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
Как то для туберкуломы в средней доле на мой взгляд сомнительно. На неизмененном фоне тень располагается. По поводу очагов на обычных снимках - снимок конечно жестковатый, но явно не видно. Очаги бы наверное вокруг "туберкуломы" появились, хотя бывает всё... держите в курсе пожалуйста
За те 2 недели, что изучаю КТ, освоила только голову, и то плохонько))
Но краем уха слышала, что туберкуломы должны быть слоистые. Разве это образование такое?
Кроме округлого образования в С 5 справа ничего плохого по Р-гр и КТ не удалось увидеть, думаю какое-то добро из образований
Не нам судить…
Вчера встретил фтизиатра, спросил, по поводу больного - вернулся с ОТД, говорят что перенесённый тбс.
Спасибо за информацию Рада за пациента ( в том плане, что ничего злокачественного нет)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
спасибо за информацию, а известно, на основании чего такой вывод ?
Не нам судить…
Нам бы хотелось знать результаты морфологической верификации. И была ли она?