You are here

Мужчина

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина средних лет, жалобы на боли в ПОП и голеностопных суставах. ПОП делал пару месяцев назад,

со слов распространенный остеохондроз. Сколько видите патологии, где и какую?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0054.jpg?itok=LbNCUjfn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0055.jpg?itok=09LizCoX
ID:37204
maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Правый таранно-ладьевидный - артрит? Все остальное ДОА.

Дмитрий Волегов's picture
Offline
Last seen: 2 years 7 months ago
Joined: 22.05.2013 - 00:32
Posts: 1148

По голеностопу и таранно-ладьевидному суставу можно заподозрить подагру, по стопе - плоскостопие. По снимку таза - артрит и сакрализацию L5.

С Уважением, Дмитрий.

largooowinch's picture
Offline
Last seen: 9 years 2 weeks ago
Joined: 29.10.2013 - 22:07
Posts: 65

А не будет ли помимо выше описанного  здесь открытый крестцовый канал?

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

maker4ik wrote:

Правый таранно-ладьевидный - артрит? Все остальное ДОА.

Как коллега коллеге - а что думаете про нечёткий контур костей и расширение правой крестцово-подвздошной суставной щели?)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

largooowinch wrote:

А не будет ли помимо выше описанного  здесь открытый крестцовый канал?

Так ведь аномалия - не патология. До сего дня была.)

maker4ik wrote:

Правый таранно-ладьевидный - артрит? Все остальное ДОА.

А левый таранно-ладьевидный сустав для артрита как правый ещё не дозрел? Подождём, чтобы взор наш его лучше узрел?)

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Nobody wrote:

maker4ik wrote:

Правый таранно-ладьевидный - артрит? Все остальное ДОА.

Как коллега коллеге - а что думаете про нечёткий контур костей и расширение правой крестцово-подвздошной суставной щели?)

Думаю, что укладка асимметрична и даже при небольшом развороте можно нафантазировать многое.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Nobody wrote:

А левый таранно-ладьевидный сустав для артрита как правый ещё не дозрел? Подождём, чтобы взор наш его лучше узрел?)

Я не вижу признаков артрита в левом. Щель сужена, но контуры все четкие и есть компенсаторные.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

maker4ik wrote:

Nobody wrote:

maker4ik wrote:

Правый таранно-ладьевидный - артрит? Все остальное ДОА.

Как коллега коллеге - а что думаете про нечёткий контур костей и расширение правой крестцово-подвздошной суставной щели?)

Думаю, что укладка асимметрична и даже при небольшом развороте можно нафантазировать многое.

Возможно, погрешность укладки добавляет сумятицы и в без того печальную картину. Но я, видя столько узких суставных щелей, косую бы сделал, чтобы лучше спать потом на получившейся нормальной, а не пропущенной очередной патологией в ней.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

maker4ik wrote:

Nobody wrote:

А левый таранно-ладьевидный сустав для артрита как правый ещё не дозрел? Подождём, чтобы взор наш его лучше узрел?)

Я не вижу признаков артрита в левом. Щель сужена, но контуры все четкие и есть компенсаторные.

Чёткие, но не совсем. Даже узуры заметны в них, но ещё не во всех.

Кстати, голеностопный сустав как-то выпал. Суставной хрящ на нуле, а Никто его забыл добавить в артриты к себе...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Nobody wrote:

maker4ik wrote:

Nobody wrote:

А левый таранно-ладьевидный сустав для артрита как правый ещё не дозрел? Подождём, чтобы взор наш его лучше узрел?)

Я не вижу признаков артрита в левом. Щель сужена, но контуры все четкие и есть компенсаторные.

Чёткие, но не совсем. Даже узуры заметны в них, но ещё не во всех.

Кстати, голеностопный сустав как-то выпал. Суставной хрящ на нуле, а Никто его забыл добавить в артриты к себе...

По мне это не узуры, а кистовидные. В голеностопе по одной только боковой написала бы ДОА. Прямая может что и изменила бы.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Спасибо за мысли всем). Написала сакроилеит справа (на снимке лучше было видно неравномерное сужение щели и краевая узурация) и артрозы таранно-ладьевидных сочленений, больше справа, хотя такую патология очень нечасто встретишь. 

Пациент сегодня пришел за ответом, а у него... псориаз indecision.  И теперь еще хочу спросить: как трактовать изменения в тарнно-ладьевидных: артроз, артрит, артропатия ?

Не нам судить…

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

atexta wrote:

Спасибо за мысли всем). Написала сакроилеит справа (на снимке лучше было видно неравномерное сужение щели и краевая узурация) и артрозы таранно-ладьевидных сочленений, больше справа, хотя такую патология очень нечасто встретишь. 

Пациент сегодня пришел за ответом, а у него... псориаз indecision.  И теперь еще хочу спросить: как трактовать изменения в тарнно-ладьевидных: артроз, артрит, артропатия ?

Про таранно-ладьевидные - вот уж где видна узурация, так это в правом. Вы поставили сакроилеит  без косых?!

Mila85's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 15.03.2012 - 16:59
Posts: 1790

Все равно диф. диагноз при патологии суставов больше клинический и лабораторный, так что описание артроза пойдет, не всегда можно понять вследствие чего изменения в суставах, рентгенолог может только предположить. А так наверное псориатический полиартрит в итоге, и сакроилеит вместе с болями в позвоночнике укладывается

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 12 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17897

atexta wrote:
...Пациент сегодня пришел за ответом, а у него... псориаз indecision.  И теперь еще хочу спросить: как трактовать изменения в тарнно-ладьевидных: артроз, артрит, артропатия ?

По мне, так больше данных за артрит, хотя косых снимков не хватает. Артропатия (если речь идет об остеоартропатии) вряд ли, при ней идет дезорганизация сустава/ов.

Вот артроз  http://radiographia.ru/node/10912

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Спасибо, а что такое дезорганизация ?

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 12 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17897

atexta wrote:

Спасибо, а что такое дезорганизация ?


Читаем Рейнберга: "Остеоартропатия означает полную дезорганизацию сустава, его распад как определенной анатомо-функциональной единицы. "

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

Спасибо, а что такое дезорганизация ?


Читаем Рейнберга: "Остеоартропатия означает полную дезорганизацию сустава, его распад как определенной анатомо-функциональной единицы. "

Чем же тогда это отличается от артроза 3-4 ? blush

Не нам судить…

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 hours 12 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17897

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

atexta wrote:

Спасибо, а что такое дезорганизация ?


Читаем Рейнберга: "Остеоартропатия означает полную дезорганизацию сустава, его распад как определенной анатомо-функциональной единицы. "

Чем же тогда это отличается от артроза 3-4 ? blush


При артрозе сустав НЕ "распадается". Впрочем, раз вы не в курсе, "лучше один раз увидеть", вот стопа: http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b6e855359a09/diabetic-foot-mri-examination.html

Андрей Юрьевич

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Спасибо, теперь кое-что прояснилось

Не нам судить…

Nobody's picture
Offline
Last seen: 10 years 1 month ago
Joined: 15.03.2014 - 20:29
Posts: 2013

atexta wrote:

Спасибо за мысли всем). Написала сакроилеит справа (на снимке лучше было видно неравномерное сужение щели и краевая узурация) и артрозы таранно-ладьевидных сочленений, больше справа, хотя такую патология очень нечасто встретишь. 

Пациент сегодня пришел за ответом, а у него... псориаз indecision.  И теперь еще хочу спросить: как трактовать изменения в тарнно-ладьевидных: артроз, артрит, артропатия ?

То есть левый голеностоп Вас не впечатлил почти полным отсутствием суставной щели?.. Что же, бывает и так. Изменений ведь много, можно и пропустить,.. не велика разница, да?

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 11 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Nobody wrote:

atexta wrote:

Спасибо за мысли всем). Написала сакроилеит справа (на снимке лучше было видно неравномерное сужение щели и краевая узурация) и артрозы таранно-ладьевидных сочленений, больше справа, хотя такую патология очень нечасто встретишь. 

Пациент сегодня пришел за ответом, а у него... псориаз indecision.  И теперь еще хочу спросить: как трактовать изменения в тарнно-ладьевидных: артроз, артрит, артропатия ?

То есть левый голеностоп Вас не впечатлил почти полным отсутствием суставной щели?.. Что же, бывает и так. Изменений ведь много, можно и пропустить,.. не велика разница, да?

Nobody, спасибо за напоминание, просто голеностопы вопросов не вызвали, а вот таранно-ладьевидные вызвали, такую патологию встречаю нечасто (тем более не зная анамнеза)

Не нам судить…