You are here

Тренинг для любителей холангиографии...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Попробуйте разгадать этот ребус....

 

Первый  этап  исследований

  

Второй этап исследования

      

 

Третий  этап исследования

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/holangiografiy5.jpg?itok=gNWNwCgI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Hol8.jpg?itok=zGKWqVD2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Hol7.jpg?itok=0iqH8X1f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Hol5.jpg?itok=P7uNTp92
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Hol9.jpg?itok=A0eyJ7Zn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Hol10.jpg?itok=NEkaFKLG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Hol12.jpg?itok=0WNXwsT5
ID:2078
Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Стеноз БДС, там же вероятно вколоченный конкремент - есть дефект наполнения, билиарная гипертензия и перифатериальный дивертикул

stovbav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Анатолий Шумаков wrote:

Стеноз БДС, там же вероятно вколоченный конкремент - есть дефект наполнения, билиарная гипертензия и перифатериальный дивертикул

Анатолий Владимирович...а где же интрига....такой был сюжет...сколько людей на него работало...а Вы - раз из двух стволов....и в ТОЧКУ.....

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Редко удается так все контрастировать... Спасибо!

stovbav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

А вообще история такая:

1. январь 2010-холецистектомия по поводу гангренозного калькулезного холецистита; выписан в удовлетворительном состоянии.

2. Конец февраля 2010 - желтуха, госпитализирован, предположен холедохолитиаз (по УЗИ), операция - падение давления, еле унесли ноги, успев поставить дренаж.

3. Послеоперационная диагностика, включая попытку РХПГ и чреззондовую дуоденографию....диагноз ...повторять не буду....Для интереса скажу, что эндоскопически и в пищеводе диагностировано два крупных дивертикула; полипоз антрального отдела желудка.

Анатолий Владимирович Шумаков's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 16.10.2009 - 21:16
Posts: 1941

Очень показательное наблюдение...

Петрович's picture
Offline
Last seen: 5 years 8 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

А где Приз Победителю? Смешно

Неоднозначно всё

Лукаш's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 05.03.2010 - 13:28
Posts: 47

Кстати, коллеги, как вы думаете - как бы подобное исследование выглядело на КТ?

Никто не сталкивался?

Ой, больной, что-то мне ваш снимок не нравится. Но ничего - щас мы в Фотошопе все подправим.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

А мне подумалось вот что. Вроде и рентгенстаж под четвертак, и ловлю себя на мысли, что иногда в быту о белом думаю, как о черном, путаю левое и правое (издержки профессии), а все больше понимаю, что ничего не знаю. Как говорится, век живи, век учись...Никогда не приходилось производить такие исследования и совершенно не рублю в этом. Конечно, нужно вспомнить анатомию, рентгенанатомию, почитать о рентгенсемиотике - и что-то б прояснилось. А как же наши мажорчики от рентгенологии (их собралось целая плеяда, после института прошедших интернатуру по КТ и МРТ и ждущих, в какой больнице установят надлеж. аппаратуру, что бы бегом нырнуть туда и диагностировать,  диагностировать)? И главное, нет разницы, какую область обследовать, во всем спецы. И диагнозы выдают на сразу гора (ведь многие приезжают с районов - диагноз нужен с колес). И такое иногда почитаешь, что...И главное, что отношение бонзов к ним, типа - пусть детки пошалят, с кем не бывает.

Лукаш's picture
Offline
Last seen: 8 years 8 months ago
Joined: 05.03.2010 - 13:28
Posts: 47

Игорь Иванович wrote:
  А как же наши мажорчики от рентгенологии (их собралось целая плеяда, после института прошедших интернатуру по КТ и МРТ и ждущих, в какой больнице установят надлеж. аппаратуру, что бы бегом нырнуть туда и диагностировать,  диагностировать)? И главное, нет разницы, какую область обследовать, во всем спецы. И диагнозы выдают на сразу гора (ведь многие приезжают с районов - диагноз нужен с колес). И такое иногда почитаешь, что...И главное, что отношение бонзов к ним, типа - пусть детки пошалят, с кем не бывает.

Это Вы на кого намекаете? Ужасно стыдно

Ой, больной, что-то мне ваш снимок не нравится. Но ничего - щас мы в Фотошопе все подправим.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Лукаш wrote:

Это Вы на кого намекаете? Ужасно стыдно

Коллега, не будем персонифицировать. Думаю, что Вы прошли по конкурсу (остальное опустим).

Ермолаев's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 07.02.2009 - 16:33
Posts: 670

Уважаемые коллеги! Виктор Григорьевич! Классное и доказательное исследование с точки зрения диагностики. Пробовали неоднократно. Загубили не один эндоскоп. Оказывается световолоконная оптика весьма чувствительна к рентгеновскому излучению. На будующее - ввели зонд, ввели контраст, убирайте эндоскоп! Световолокно весьма чувствительно к рентгеновскому излучению - мутнеет!

dok

stovbav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Владимир Васильевич...но это же специальный эндоскоп. с боковой оптикой, именно для РХПГ....неужели и его ждет такая участь??????? если так...очень даже жаль...больших денег стоит....ведь суть исследования не предполагает совать его туда -сюда...как правило вслед за холангиографией идет паппилосфинктеротомия....

Ермолаев's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 07.02.2009 - 16:33
Posts: 670

Виктор Григорьевич! Именно так! Специальный эндоскоп с торцевой оптикой (45 градусов) для паппилоскопии (томии). Но световолокно одинаковое и одинаково подвержено повреждающему воздействию рентгеновского (ионизирующему) излучения. Смею вас заверить, не один эндоскоп загубили в городе!

dok

stovbav's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Ермолаев wrote:

Виктор Григорьевич! Именно так! Специальный эндоскоп с торцевой оптикой (45 градусов) для паппилоскопии (томии). Но световолокно одинаковое и одинаково подвержено повреждающему воздействию рентгеновского (ионизирующему) излучения. Смею вас заверить, не один эндоскоп загубили в городе!

Парадокс.......я в шоке....даже бы и не подумал. что световолокно такое чувствительное...И сколько, в среднем, выдерживал исследований один аппарат, хотя бы примерно, если Вам известно?